空氣污染對成人哮喘患者肺功能與生命質(zhì)量的影響.pdf

1、本文主要從以下幾方面進行論述：
　　第一部分 空氣污染對成人哮喘患者肺功能與生命質(zhì)量的影響
　　空氣污染對慢性呼吸系統(tǒng)疾病的影響日益引起重視，有關(guān)空氣污染對哮喘受試者發(fā)病率，急性加重的流行病學(xué)研究日益增多，但空氣污染對哮喘患者生命質(zhì)量及肺功能影響方面的證據(jù)則相對缺乏，需要更多研究。
　　目的:分析空氣中直徑小于等于2.5μm顆粒物(particulate matter≤2.5μm in aerodynamic diam

2、eter，PM2.5)、空氣中直徑小于等于10μm顆粒物(particulate matter≤10μm inaerodynamic diameter，PM10)、臭氧(ozone，O3)、二氧化硫(sulfur dioxide，SO2)、二氧化氮(nitrogen dioxide，NO2)、一氧化碳(carbon monoxide，CO)等污染物對成年哮喘患者肺功能和生命質(zhì)量的影響。
　　方法:本研究招募北京地區(qū)哮喘受試者62名

3、，采集其基本信息并進行肺功能檢查，評估哮喘生命質(zhì)量調(diào)查問卷(asthma quality of life questionnaire，AQLQ)評分、36項健康調(diào)查問卷（short form36-item health survey，SF-36）評分、哮喘控制測試(asthma control test，ACT)評分、體育活動等級量表3（physical activity rating scale-3，PARS-3）評分。根據(jù)受試者的家

4、庭住址和工作地址估測受試者的個體空氣污染暴露。采用spearman相關(guān)分析空氣污染指標(biāo)PM25、PM10、O3、SO2、NO2、CO對哮喘患者生命質(zhì)量和肺功能的影響。
　　結(jié)果:O3濃度的升高與SF-36評分、AQLQ評分的下降有關(guān)，PM25、PM10、SO2、NO2、CO濃度的升高與SF-36評分、AQLQ評分的上升有關(guān);隨著NO2濃度的升高，ACT評分升高;PM10、PM2.5、SO2、CO濃度的升高與一秒率(forced e

5、xpiratory volume in1second/forced vital capacity，F(xiàn)EV1/FVC)下降有關(guān)，空氣污染對哮喘受試者PARS-3評分的影響很微弱。
　　結(jié)論:O3、NO2、CO影響哮喘患者的生命質(zhì)量;PM2.5、PM10、CO影響哮喘患者的肺功能;性別、吸煙史、基礎(chǔ)控制藥物使用、慢性阻塞性肺疾病合并情況等基礎(chǔ)情況可能造成不同個體之間影響的差異。
　　第二部分 空氣中粒徑小于等于10微米顆粒物(P

6、M10)對成人哮喘肺功能的影響
　　目前已經(jīng)有較多研究證實了空氣細顆粒物污染對健康人以及哮喘患者肺功能的影響。在成人哮喘中，關(guān)于空氣中粒徑小于等于10μm細顆粒物(particulate matter≤10μm in aerodynamic diameter，PM10)暴露對哮喘患者肺功能影響的證據(jù)相對缺乏。
　　目的:研究空氣中PM10暴露對成人哮喘患者肺功能的影響。
　　方法:在北京地區(qū)常住居民中招募17名成年哮喘

7、患者，在9個月時間內(nèi)，每3個月完成一次肺量計通氣功能檢查，至少需要完成2次檢查，共獲得26組有前后肺功能對比的數(shù)據(jù)。分析受試者每3個月間隔時間內(nèi)肺功能的變化值與該時段內(nèi)PM10暴露平均值之間的關(guān)系。肺功能分析值選取舒張試驗前第1秒用力呼氣容積占預(yù)計值的百分比(pre-bronchodilator forced expiratory volume in1second expressed as percent predicted，Pre F

8、EV1％)、舒張試驗前用力肺活量占預(yù)計值的百分比(pre-bronchodilator forced vital capacity expressed as percent predicted，Pre FVC％)、舒張試驗前1秒率(pre-broncho dilator FEV1/FVC，PreFEV1/FVC)、舒張試驗后第1秒用力呼氣容積占預(yù)計值的百分比(post-bronchodilator forced expiratory v

9、olume in1second expressed as percent predicted，Post FEV1％)、舒張試驗后用力肺活量占預(yù)計值的百分比(post-bronchodilator forced vital capacity expressed as percent predicted，Post FVC％)、舒張試驗后1秒率(post-bronchodilator FEV1/FVC，PostFEV1/FVC)等6個指標(biāo)。6

10、項指標(biāo)的變化值分別設(shè)定為ΔPre FEV1％、ΔPre FVC％、ΔPre FEV1/FVC、ΔPost FEV1％、ΔPost FVC％、和ΔPost FEV1/FVC。肺功能指標(biāo)的變化以及PM10暴露的差異采用兩獨立樣本t檢驗或非參數(shù)秩和檢驗。
　　結(jié)果:在3個月時間段內(nèi)，以PM10中位數(shù)劃分為相對較高PM10暴露組[(98.00±10.99)μg/m3，n=13]與相對較低PM10暴露組[(79.23±6.30)μg/m3，

11、n=13]。ΔPre FEV1％，ΔPreFEV1/FVC，ΔPost FEV1％，和ΔPost FEV1/FVC在PM10相對較高暴露組（四個指標(biāo)變化分別為-6.96±10.49，-3.79±7.92，-4.07±5.72，-2.92±5.14）與相對較低暴露組（四個指標(biāo)變化分別為4.32±12.02，2.22±5.38，7.61±12.66，6.54±7.93）比較均有顯著降低（P均＜0.05）。ΔPre FVC％（兩組變化值分別為