濟南市空氣污染物對小學生病癥率及肺功能的影響研究.pdf

1、研究目的流行病學相關研究提示，兒童呼吸系統(tǒng)疾病患病率、癥狀發(fā)生率以及肺功能降低均與大氣污染物存在一定的相關性。本研究選擇在濟南市空氣污染較重的區(qū)域（歷城區(qū)）背景下，開展空氣污染物與小學生健康狀況的連續(xù)性監(jiān)測，評估高濃度空氣污染情況下的小學生病癥率以及肺功能的健康效應，旨在初步探索嚴重空氣污染情況下小學生健康影響的變化趨勢與顯著特征，為今后的相關研究奠定基礎，同時依據(jù)研究結(jié)果，提出針對性的措施與建議，為本地空氣污染影響下的低年齡段人群（兒

2、童）的健康干預、健康管理提供基礎依據(jù)，指導學生和家長做好個人的防護與保護，減少健康損失。
　　研究方法選取濟南市空氣污染相對較重的歷城區(qū)（重工業(yè)、化工企業(yè)區(qū)較多）作為本項研究的實施區(qū)域，選擇歷城區(qū)內(nèi)空氣質(zhì)量環(huán)保監(jiān)測站點——寶勝電纜監(jiān)測點2公里范圍內(nèi)的一所小學學校作為研究現(xiàn)場，對該校三至五年級的所有在校學生開展連續(xù)性監(jiān)測。本次調(diào)查為自愿性參加，調(diào)查對象簽署知情同意書，最終納入研究者共計614人。本項研究采用重復性測量設計調(diào)查小學生每

3、周疾病、癥狀出現(xiàn)情況與空氣污染的相關性，采用現(xiàn)況研究設計評估小學生肺功能與空氣污染的相關性。小學生每周疾病和癥狀出現(xiàn)情況采用自行設計的調(diào)查問卷于每周五下午由班級輔導員集中收集本班級內(nèi)學生從本周六開始至周五期間的健康狀況，調(diào)查問卷由學生家長和學生本人共同完成填寫。問卷調(diào)查時間范圍為2014年11月15日～12月26日，共計6周。在問卷調(diào)查開始前和結(jié)束時，分別開展一次小學生肺功能檢測，檢測對象均為意愿參與問卷調(diào)查者，采用分層整群隨機抽樣方法

4、，分別從三年級、四年級、五年級各抽取一個班級開展肺功能檢測，累計檢測小學生149人。肺功能檢測指標包括用力肺活量(FVC)、1秒用力呼氣量(FEV1)、呼氣流速峰值(PEF)、25％FVC時的用力呼氣流量(V25/PEF75)、75％FVC時的用力呼氣流量(V75/PEF25)。
　　同時收集空氣質(zhì)量環(huán)保監(jiān)測站點寶勝電纜監(jiān)測點2014年11月1日～12月31日期間的細顆粒物(PM2.5)、可吸入顆粒物(PM10)、一氧化碳(CO)

5、、二氧化氮(NO2)、二氧化硫(SO2)以及臭氧(O3)六種污染物日均濃度數(shù)據(jù)以及同期濟南市日均溫度和相對濕度數(shù)據(jù)。
　　描述性分析研究對象的基本特征和研究期間的空氣污染物時間分布特征，計算小學生連續(xù)性測量期間每周的疾病患病率、癥狀出現(xiàn)率，比較各周疾病患病率和癥狀出現(xiàn)率的差異，分析每周疾病患病率和癥狀出現(xiàn)率與每周六種空氣污染物濃度的相關性，評估空氣污染物濃度升高時的疾病與癥狀發(fā)生風險;比較小學生兩次短時間內(nèi)不同空氣污染暴露濃度下的

6、肺功能各項指標差異，同時按照性別、年齡分層，進一步分析不同空氣污染暴露情況下的短期肺功能變化效應。
　　結(jié)果連續(xù)監(jiān)測結(jié)果分析顯示，呼吸系統(tǒng)疾病中以急性鼻咽炎（普通感冒）、氣管炎/扁桃體炎的患病率最高，監(jiān)測的癥狀中，咽喉和鼻腔部位的癥狀發(fā)生率最高，其中咳嗽和流鼻涕是主要癥狀。SO2濃度的升高，會引起總疾病、呼吸系統(tǒng)疾病以及普通感冒患病風險的增高，此外，PM10、SO2以及NO2還會加劇過敏性鼻炎的患病風險;PM10、SO2以及NO2

7、濃度的升高會引起總癥狀、咽喉部位（咳嗽、咳痰）以及鼻腔部位（流鼻涕、鼻塞、打噴嚏）等癥狀發(fā)生率的增高，此外，SO2濃度的升高，還會引起眼睛部位（眼睛疼、紅、癢）癥狀發(fā)生率的增高;CO和O3濃度的變化對小學生疾病患病率和癥狀發(fā)生率的影響均無統(tǒng)計學意義。肺功能檢測結(jié)果顯示，PM2.5和NO2濃度的降低會引起小學生FVC和FEV1肺功能指標的顯著升高，然而并未發(fā)現(xiàn)各項肺功能指標與其他污染物濃度的變化存在顯著相關性。
　　結(jié)論PM10、S

8、O2以及NO2濃度的升高會導致濟南市歷城區(qū)小學生呼吸系統(tǒng)疾病患病率和癥狀發(fā)生率的顯著增多，其中SO2對疾病患病率和癥狀發(fā)生率的影響最為強烈。推斷歷城區(qū)小學生可能對周圍空氣中的PM2.5、NO2尤其是SO2更敏感，受到的不利影響也更嚴重。此外，空氣污染物濃度的升高還會導致濟南市歷城區(qū)小學生肺功能相關指標的顯著降低，按性別分層后，發(fā)現(xiàn)PM2.5和NO2濃度的降低會引起小學生FVC和FEV1肺功能指標的顯著升高;按年級分層后，發(fā)現(xiàn)PM2.5和