既往戒煙次數(shù)相關(guān)影響因素的研究.pdf

1、研究背景
　　煙草使用嚴(yán)重危害人群健康、給人類社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，目前已成為全球范圍內(nèi)亟待解決的公共衛(wèi)生問題。在眾多遭受煙草之害的國家中，我國受害尤為嚴(yán)重，這與我國煙草的高生產(chǎn)和高消費(fèi)水平有緊密的關(guān)系。此外，我國農(nóng)村人口眾多，與城市居民相比，農(nóng)村人群的吸煙率更高，吸煙量也更多。因此，針對(duì)我國農(nóng)村地區(qū)制定切實(shí)可行的煙草控制策略和措施，對(duì)控制煙草流行、促進(jìn)人群健康意義重大。
　　控?zé)煿ぷ魇且豁?xiàng)系統(tǒng)工程，控?zé)煷胧┥婕胺椒矫婷妫?/p>

2、其中最直接、最為經(jīng)濟(jì)有效的手段是促進(jìn)吸煙者成功戒煙。吸煙者能否戒煙成功受到許多因素的影響，如戒煙原因、自我效能、煙草危害認(rèn)知、每天吸煙量、周圍吸煙者數(shù)量等，既往戒煙經(jīng)歷也是其中重要的影響因素之一。目前，關(guān)于既往戒煙經(jīng)歷與戒煙成功關(guān)系的研究存在爭議。有研究認(rèn)為，有過戒煙經(jīng)歷的人將來的戒煙意愿更高，也更傾向于再次嘗試戒煙;并且在成功戒煙前，戒煙者一般要經(jīng)歷若干次的戒煙嘗試，有數(shù)據(jù)表明一般平均需要嘗試戒煙14次才可成功。而有的研究則認(rèn)為成功戒

3、煙者一般一次戒煙即成功，而戒煙失敗者雖然曾經(jīng)嘗試過很多次但仍未成功，即戒煙次數(shù)越多越不容易戒煙成功。
　　針對(duì)上述戒煙次數(shù)研究中存在的問題，本研究采用橫斷面調(diào)查的方法，探討農(nóng)村地區(qū)男性人群既往戒煙次數(shù)與戒煙成功的關(guān)系，在此基礎(chǔ)上，探討現(xiàn)在吸煙者既往戒煙次數(shù)的影響因素，為將來制定符合客觀實(shí)際的控?zé)煾深A(yù)策略和措施提供有力的理論指導(dǎo)。
　　研究目的
　　1.探討既往戒煙次數(shù)與戒煙成功的關(guān)系
　　2.探討現(xiàn)在吸煙者戒煙次

4、數(shù)的影響因素
　　研究方法
　　本研究建立在山東大學(xué)衛(wèi)生研究基地隊(duì)列的基礎(chǔ)上，該隊(duì)列創(chuàng)建于2009年。2010年8月于隊(duì)列所在地臨沂莒南、濟(jì)寧梁山和濟(jì)南平陰這3個(gè)縣中，每個(gè)縣分別抽取3個(gè)自然村，采用《農(nóng)村居民煙草暴露問卷》，對(duì)抽取的9個(gè)自然村中15歲及以上的常住居民進(jìn)行問卷調(diào)查，排除由于務(wù)工或其他原因不在當(dāng)?shù)厣?個(gè)月以上者。問卷收集的內(nèi)容主要包括研究對(duì)象的一般人口學(xué)特征、煙草使用狀況、戒煙的情況、對(duì)吸煙的態(tài)度和煙草危害認(rèn)知

5、情況等。
　　本研究中選取現(xiàn)在吸煙者和已經(jīng)戒煙者作為對(duì)象。將研究對(duì)象按照年齡劃分為青年（小于45歲）、中年（45歲至59歲）和老年（大于等于60歲）;將婚姻狀況劃分為已婚和其他兩種類型;將文化水平劃分為低、中、高三個(gè)等級(jí)，分別代表小學(xué)以下、小學(xué)和初中、高中及以上;將職業(yè)類型劃分成務(wù)農(nóng)和其他兩類。吸煙包年數(shù)定義為每天吸煙支數(shù)/20支×吸煙年數(shù);將戒煙原因分成患病或擔(dān)心患病和其他原因;對(duì)待吸煙的態(tài)度和吸煙危害認(rèn)知，將各項(xiàng)目得分求和得到

6、態(tài)度、危害認(rèn)知總分，采用三分位數(shù)法將總分進(jìn)行劃分，分別代表態(tài)度的錯(cuò)誤、中立、正確和危害認(rèn)知的低、中、高三個(gè)等級(jí);在戒煙次數(shù)的影響因素研究中，將既往從未戒過煙的人的戒煙次數(shù)定義為0，一同納入戒煙次數(shù)影響因素的分析中。
　　運(yùn)用多因素logistic模型探討既往戒煙次數(shù)與戒煙成功的關(guān)系;采用傾向性評(píng)分值作為logistic回歸模型中的協(xié)變量將年齡、婚姻狀況、教育程度、職業(yè)類型、開始吸煙年齡、戒煙的原因等作為潛在的混雜因素予以調(diào)整;采用

7、Hurdle計(jì)數(shù)模型探究戒煙次數(shù)的影響因素。
　　研究結(jié)果
　　1.戒煙成功和失敗者在年齡分組、吸煙包年數(shù)、吸煙年限、每天吸煙量、既往戒煙次數(shù)和戒煙原因等方面的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性(P＜0.05)，而在婚姻狀況、文化程度、職業(yè)類型和開始吸煙年齡方面無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　2.Logistic回歸結(jié)果顯示，調(diào)整混雜因素年齡、文化程度、職業(yè)類型、婚姻狀況、開始吸煙年齡和戒煙原因之后，既往戒煙次數(shù)與戒煙成功呈顯著負(fù)相關(guān)(O

8、R=0.417,95％CI=0.343-0.506)。
　　3.戒過煙者和從未戒過煙者相比，兩組人群在年齡分組、吸煙年限、吸煙包年數(shù)、婚姻狀況、對(duì)待吸煙的態(tài)度和吸煙危害認(rèn)知等方面差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性（P＜0.05），而在教育水平、職業(yè)類型、開始吸煙年齡、每天吸煙量方面無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　4.Hurdle計(jì)數(shù)模型結(jié)果分為兩部分。Logistic部分結(jié)果表明，影響現(xiàn)在吸煙者是否曾經(jīng)戒過煙的因素主要有婚姻狀況（已婚vs.其他

9、，β=0.540，P=0.004）、教育程度(β=0.195，P=0.040)以及吸煙危害認(rèn)知水平(β=0.238，P=0.009)。零截尾Poisson回歸部分顯示，對(duì)于有過至少一次戒煙經(jīng)歷的人來說，開始吸煙年齡在20歲之前的相對(duì)于20歲之后開始吸煙的人戒煙次數(shù)更多(β=0.202，P0.010)，吸煙危害認(rèn)知水平(β=0.141，P=0.024)與既往戒煙次數(shù)呈正相關(guān)。
　　結(jié)論
　　1.既往戒煙次數(shù)越多，成功戒煙的可能