拒煙自我效能相關(guān)影響因素的研究.pdf

1、研究背景：煙草使用是目前導致全球可預防死亡的首要原因，吸煙者中將近一半人死于煙草使用。中國目前煙草使用狀況非常嚴峻，現(xiàn)已成為全球范圍內(nèi)煙草生產(chǎn)量最大、消費最多和受害最嚴重的國家。此外，我國農(nóng)村人口占總?cè)丝诘陌霐?shù)或以上且農(nóng)村煙草使用者人數(shù)普遍較多，并且由于我國農(nóng)村地區(qū)相對發(fā)展落后，農(nóng)村居民的科學文化素養(yǎng)較低，從目前的控煙策略和措施看，針對中國農(nóng)村人口的控煙措施相對缺乏。因此，在我國農(nóng)村區(qū)域開展控煙活動及控煙研究意義重大。
　　控煙工

2、作的開展涉及到方方面面，但促進吸煙者戒煙是開展控煙工作的主要任務(wù)之一。戒煙成功與否受到眾多因素的影響，其中，拒煙自我效能是影響戒煙成功的重要因素之一，表現(xiàn)為拒煙自我效能高的人更容易戒煙。Ma等對韓裔美國人群的研究指出，高教育水平的青年人群（＜45歲）的拒煙自我效能高于低教育水平的老年人群（≥45歲）;諸多國外研究顯示，如尼古丁依賴、同伴壓力以及社會因素等也會對拒煙自我效能產(chǎn)生影響。
　　目前國內(nèi)關(guān)于拒煙自我效能的研究較少，且上述研

3、究并未對拒煙自我效能的相關(guān)影響因素展開深入探討。因此，本研究采用橫斷面研究方法，對農(nóng)村男性吸煙者吸煙相關(guān)情況進行調(diào)查，進而深入研究拒煙自我效能相關(guān)影響因素，為將來有針對性的制定控煙干預策略和措施提供科學的理論依據(jù)和指導。
　　研究目的：1、探討拒煙自我效能與年齡的關(guān)系。
　　2、探討拒煙自我效能的主要影響因素及其相對重要性。
　　研究方法：本研究以Global Adult Tobacco Survey(GATS) Co

4、re Questionnaire withOptional Questions為基礎(chǔ)設(shè)計調(diào)查表，采用橫斷面研究方法，在濟南平陰縣、濟寧梁山縣、臨沂莒南縣共17個行政村的18歲及以上男性人群中，選擇曾經(jīng)戒過煙者，由經(jīng)培訓的調(diào)查員逐一入戶，對其面對面調(diào)查，獲得一般人口學資料及有關(guān)心理變量的信息。本次分析選擇現(xiàn)在吸煙者為研究對象，結(jié)合WHO對年齡分段采用的標準和1994年以前國際上對老年人年齡的分段界線，將研究對象的年齡劃分為青年人（＜45歲

5、）、中年人(45-65歲)和老年人（≥65歲）三個階段;根據(jù)目前我國農(nóng)村居民的工作情況，將研究對象職業(yè)劃分成務(wù)農(nóng)和其他;將研究對象教育水平劃分為低（小學以下學歷）、中（小學及初中學歷）和高（高中及以上學歷）三個水平;將研究對象婚姻情況劃分成已婚、未婚和其他。
　　拒煙自我效能水平由拒煙自我效能問卷(Smoking Abstinence Self-EfficacyScale，SASES)評分獲得;計量資料主要混雜因素的調(diào)整采用多元線

6、性回歸分析，并計算因變量的調(diào)整均數(shù)。在調(diào)整婚姻狀況、職業(yè)、教育水平主要混雜因素后，采用分式多項式(Fractional polynomials，F(xiàn)Ps)模型探討拒煙自我效能與年齡的關(guān)系;將總拒煙自我效能(Total Score of SASE，SASET)及其三個維度即積極/社會情景(Positive SASE，SASEP)、消極/情緒情景(Negative SASE，SASEN)以及習慣/成癮情景(Habitual SASE，SASE

7、H)作為應(yīng)變量，將尼古丁依賴（Fagerstr(o)m Test for Nicotine Dependence，F(xiàn)TND）、應(yīng)對方式，包括積極應(yīng)對方式(Positive Trait Coping Style，TCSQP)和消極應(yīng)對方式(Negative Trait CopingStyle，TCSQP)、一般自我效能（General Self-Efficacy，GSEST）以及焦慮(Self-Rating Anxiety，SASST)作

8、為主要影響因素;在調(diào)整年齡、婚姻、職業(yè)和教育水平主要混雜因素后，采用偏相關(guān)分析和優(yōu)勢分析方法探討主要影響因素對拒煙自我效能影響作用的相對重要性。
　　主要結(jié)果：1、多元線性回歸分析結(jié)果顯示，控制主要混雜因素之后，拒煙自我效能得分均數(shù)在各年齡組間分布不同，中年人(45-65歲)的拒煙自我效能水平低于青年人（＜45歲）及老年人（≥65歲），除SASEH外，其它指標差異均具有統(tǒng)計學意義。
　　2、采用分式多項式(Fractiona

9、l polynomials, FPs)模型探討拒煙自我效能與年齡的關(guān)系，結(jié)果顯示，拒煙自我效能與年齡呈“U”型曲線關(guān)系，最低值在60歲左右。
　　3、拒煙自我效能與主要影響因素的偏相關(guān)分析結(jié)果顯示，在調(diào)整年齡、婚姻、職業(yè)和教育水平后，本研究選取的五個主要影響因素(FTND，TCSQP，TCSQN，GSEST, SASST)呈現(xiàn)兩兩相關(guān)。除積極應(yīng)對方式外，其余四個影響因素與總拒煙自我效能呈負相關(guān)。對于拒煙自我效能的三個維度而言，焦慮

10、和一般自我效能分別與積極/社會情景和習慣/成癮情景的拒煙自我效能呈正相關(guān)。在五個影響因素中，尼古丁依賴與每個應(yīng)變量的相關(guān)性最強，而焦慮與每個應(yīng)變量的相關(guān)性最弱。
　　4、拒煙自我效能主要影響因素的優(yōu)勢分析結(jié)果顯示，尼古丁依賴對總拒煙自我效能及其三個維度的影響作用最強且明顯高于其它四個因素(TCSQP，TCSQN，GSEST，SASST)，而焦慮的影響作用最弱。此外，總拒煙自我效能及其三個維度影響因素的優(yōu)勢分析結(jié)果各不相同。對于總拒

11、煙自我效能而言，其第二位的影響因素為消極應(yīng)對方式，其次為一般自我效能、積極應(yīng)對方式及焦慮。對于積極應(yīng)對方式而言，它是積極/社會情景拒煙自我效能的第二位影響因素，但在其余三個應(yīng)變量的優(yōu)勢分析中為第四位。
　　結(jié)論：拒煙自我效能在不同年齡組間的分布不一致，中年人群顯著低于青年及老年人群。因此，提高中年人群的拒煙自我效能可以有效促進戒煙和防止復吸，這為將來的人群控煙干預工作提供了有效指導;同時，尼古丁依賴是拒煙自我效能的最主要影響因素，