胸腔鏡（輔助）肋骨骨折固定術(shù)中捆綁肋間血管、神經(jīng)的影響研究.pdf

1、目的：
　　電視胸腔鏡手術(shù)已經(jīng)廣泛應用于胸外科的各領(lǐng)域。胸腔鏡（輔助）肋骨骨折固定手術(shù)成為近年來治療重癥胸部創(chuàng)傷的熱點，手術(shù)方法仍在探索階段，手術(shù)的關(guān)鍵和難點主要是如何在狹小的空間將骨折牽開對位并牢固放置固定材料，目前常用的方法是應用可吸收線分別捆綁骨折肋骨兩側(cè)斷端，前期進行牽引對位，不占用手術(shù)操作空間，使骨折固定物安放更加快捷，而后編織捆綁局段肋骨使骨折固定更加牢固，防止固定物移位、脫落。在肋骨捆綁過程中肋間血管、神經(jīng)能否與肋骨

2、共同捆綁尚無定論，本研究通過對比胸腔鏡（輔助）肋骨骨折固定術(shù)中肋間血管、神經(jīng)與肋骨共同捆綁組（捆綁組）與剝離肋間血管、神經(jīng)后單純捆綁肋骨組（剝離組）圍手術(shù)期及隨訪數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，探討肋間血管、神經(jīng)與肋骨共同捆綁對圍術(shù)期及預后的影響，為手術(shù)方法的進一步探索提供循證依據(jù)。
　　方法：
　　單中心隨機對照前瞻性研究。病例選擇胸外科病房收治的胸外傷患者，年齡介于20-60歲之間，多發(fā)多段肋骨骨折——鏈枷胸或肋骨骨折合并嚴重肺裂傷、活

3、動性血胸等需要行胸腔鏡（輔助）探查手術(shù)者，排除頭部、腹部、心臟及脊柱四肢骨骼嚴重損傷，無凝血功能障礙，無器官臟器功能衰竭等原發(fā)疾病。將入選患者先后順序隨機分入2個治療組，肋間血管、神經(jīng)與肋骨共同捆綁組（捆綁組）、剝離肋間血管、神經(jīng)后單純捆綁肋骨組（剝離組）。二組均給予常規(guī)治療，即吸氧、氣道濕化、抗感染、補液、支持等綜合治療。統(tǒng)計二組患者的一般特征：性別、年齡、身高、體重、肋骨骨折數(shù)量、胸部合并傷等。對二組患者的術(shù)中出血量、平均單處肋骨固

4、定時間、切口長度、術(shù)后引流量、拔引流管時間、大于6分疼痛時間、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物劑量、并發(fā)癥、住院時間、隨訪術(shù)后3周、5周及3月疼痛評分、骨折愈合、肺功能變化情況等相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：
　　兩組患者一般特征無顯著性差異，捆綁組手術(shù)時間短，切口小，術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、拔引流管時間、大于6分疼痛時間、鎮(zhèn)痛藥物劑量、并發(fā)癥率、住院時間及隨訪疼痛評分、肺功能、骨折愈合情況無顯著差異性。
　　結(jié)論：
　　胸腔鏡