胸腔鏡術后鎮(zhèn)痛探討——肋間神經(jīng)封閉阻滯治療與鎮(zhèn)痛藥物治療比較研究.pdf

1、目的：通過研究胸腔鏡術后對不同患者采用肋間神經(jīng)封閉阻滯治療與鎮(zhèn)痛藥物治療，觀察心率（HR）、呼吸頻率（RR）、平均動脈壓（MAP）、指脈氧分壓（SPO2）及Price-Henry疼痛評分在手術前后兩組之間比較，評價胸腔鏡術后患者兩種鎮(zhèn)痛方式優(yōu)劣。 方法與材料：對我科2008年1月～2008年12月120例胸腔鏡術后符合入組條件患者，隨機分為肋間神經(jīng)根封閉阻滯組（A組）和鎮(zhèn)痛藥物治療組（B組），其中肋間神經(jīng)根封閉阻滯組（A組）使用

2、2％鹽酸利多卡因注射液利多卡因（5ml）1支+甲潑尼龍琥珀酸納注射液（40mg）1支+維生素B12注射液（50ug）1支，1次性肋間神經(jīng)根封閉給藥阻滯鎮(zhèn)痛；鎮(zhèn)痛藥物治療組（B組）使用口服鹽酸曲馬多緩釋片（規(guī)格100mg/片）每次100mg每天3次，胸腔鏡手術當天開始給藥至術后第3天停藥。對兩組患者術前、術后1小時、3小時、6小時、24小時、48小時HR、RR、MAP、SPO2及Price-Henry疼痛評分[1]進行統(tǒng)計記錄，使用SPS

3、S16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，比較兩組術前術后及兩組之間上述檢測指標的差異，從而對比得出兩種鎮(zhèn)痛方法在鎮(zhèn)痛效果上的優(yōu)劣。 結(jié)果：肋間神經(jīng)根封閉阻滯組（A組）和鎮(zhèn)痛藥物治療組（B組）比較，術前、術后1小時、3小時、6小時、24小時、48小時呼吸頻率、心率、平均動脈壓、指脈氧分壓及Price-Henry疼痛評分組內(nèi)及組間比較，得出以下結(jié)果： 1.A、B兩組呼吸頻率術前比較：A組x±s=（19.30±1.46）次/分，B組

4、x±s=（19.18±1.48）次/分，P=0.948，>0.05無統(tǒng)計學意義；術后1h比較：A組（20.10±1.56）次/分，B組（20.13±1.31）次/分，P=0.04，<0.05有統(tǒng)計學意義；術后3h比較：A組（17.95±1.11）次/分，B組（20.62±1.72）次/分，P=0.00，<0.01有統(tǒng)計學意義；術后6h比較：A組（17.85±0.94）次/分，B組（20.78±1.60）次/分，P=0.00，<0.01有

5、統(tǒng)計學意義；術后24h比較：A組（17.08±0.85）次/分，B組（20.52±1.51）次/分，P=0.00，<0.01有統(tǒng)計學意義：術后48h比較：A組（17.12±0.80）次/分，B組（20.50±1.52）次/分，P=0.00，<0.01有統(tǒng)計學意義。 2.A、B兩組心率術前比較：A組x±s=（80.18±4.57）次/分，B組x±s=（80.20±4.83）次/分，P=0.55，>0.05無統(tǒng)計學意義；術后1h比較

6、：A組（84.72±5.20）次/分，B組（84.07±5.17）次/分，P=0.70，>0.05無統(tǒng)計學意義；術后3h比較：A組（81.37±4.78）次/分，B組（80.97±4.92）次/分，P=0.74，>0.05無統(tǒng)計學意義；術后6h比較：A組（78.65±4.93）次/分，B組（83.55±4.63）次/分，P=0.43，>0.05無統(tǒng)計學意義；術后24h比較：A組（79.18±4.96）次/分，B組（84.20±4.22）

7、次/分，P=0.16，>0.05無統(tǒng)計學意義；術后48h比較：A組（78.95±4.67）次/分，B組（84.80±3.36）次/分，P=0.20，>0.05無統(tǒng)計學意義。 3.A、B兩組平均動脈壓術前比較：A組x±s=（87.22±2.28）mmHg，B組x±s=（87.43±1.70）mmHg， P=0.06，>0.05無統(tǒng)計學意義；術后1h比較：A組（88.56±3.03）mmHg，B組（89.06±2.06）mmHg，

8、P=0.02，<0.05，有統(tǒng)計學意義；術后3h比較：A組（88.63±2.70）mmHg，B組（88.82±2.07）mmHg， P=0.02，<0.05，有統(tǒng)計學意義；術后6h比較：A組（89.20±2.49）mmHg，B組（90.45±2.12）mmHg， P=0.21，>0.05，無統(tǒng)計學意義；術后24h比較：A組（89.33±2.26）mmHg，B組（90.70±2.22）mmHg，P=0.64，>0.05，無統(tǒng)計學意義；術后

9、48h比較：A組（89.21±2.03）mmHg，B組（90.70±2.22）mmHg，P=0.76，>0.05，無統(tǒng)計學意義。 4.A、B兩組指脈氧分壓術前比較：A組x±s=（97.63±1.33）％，B組x±s=（97.55±1.20）％，P=0.43，>0.05無統(tǒng)計學意義；術后1h比較：A組（97.70±1.27）％，B組（97.47±1.21）％，P=0.80，>0.05，無統(tǒng)計學意義；術后3h比較：A組（97.17±

10、1.51），B組（97.45±1.52）％.P=0.62，>0.05，無統(tǒng)計學意義；術后6h比較：A組（97.37±1.26）％，B組（97.42±1.36）％，P=0.37，>0.05，無統(tǒng)計學意義；術后24h比較：A組（97.42±1.25）％，B組（97.47±1.37）％，P=0.28，>0.05，無統(tǒng)計學意義；術后48h比較：A組（97.43±1.24）％，B組（97.40±1.29）％，P=0.50，>0.05，無統(tǒng)計學意義

11、。 5.A、B兩組Price-Henry疼痛評分法術后1h比較：A組x±s=（1.32±0.47）分，B組x±s=（2.58±0.72）分，P=0.00，<0.05有統(tǒng)計學意義；術后3h比較：A組（1.00±0.66）分，B組（2.87±0.72）分，P=0.04，<0.05有統(tǒng)計學意義；術后6h比較：A組（0.92±0.50）分，B組（2.22±0.64）分，P=O.03，<0.05有統(tǒng)計學意義；術后24h比較：A組（0.83

12、±0.62）分，B組（2，62±0.69）分，P=0.02，<0.05有統(tǒng)計學意義；術后48h比較：A組（0.77±0.53）分，B組（2.57±0.62）分，P=0.01，<0.05有統(tǒng)計學意義。 結(jié)論：兩組不同鎮(zhèn)痛方式對胸腔鏡術后患者鎮(zhèn)痛效果存在明顯差異，通過對AB兩組術前、術后1小時、3小時、6小時、24小時、48小時的呼吸頻率、心率、平均動脈壓、指脈氧分壓及Price-Henry疼痛評分比較，得出以下結(jié)論：1.肋間神經(jīng)封