版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、學(xué)習(xí)要點(diǎn)(第19章),1.掌握嗎啡的藥理作用、作用機(jī)制、臨床用途及不良反應(yīng)。2.掌握哌替啶的作用特點(diǎn)。,學(xué)習(xí)要點(diǎn)(第20章)1.掌握解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的共同作用及機(jī)制。2.掌握阿司匹林的藥理作用、臨床用途及不 良反應(yīng)。,鎮(zhèn) 痛 藥Analgesics,新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院藥理教研室張 崇Tel: 0373-3029101E-mail: chong@xxmu.edu.cn,鎮(zhèn)痛藥( analgesic ),第一節(jié) 概述
2、,疼痛: 是多種原因(疾病、傷害刺激)所致的常見(jiàn)癥狀,使患者產(chǎn)生痛苦的感覺(jué),影響病人情緒(如恐懼、緊張、焦慮、不安等),尤其是劇痛,還可引起生理功能紊亂,甚至休克,適當(dāng)選用鎮(zhèn)痛是必要的。,緩解疼痛的藥物,1.作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的鎮(zhèn)痛藥,2.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥,阿片生物堿(嗎啡、可待因)人工合成鎮(zhèn)痛藥(度冷?。┚哂墟?zhèn)痛作用的其他藥,,鎮(zhèn)痛藥(analgesics)概念 是指主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的特定部位;在保持意識(shí)清醒的狀態(tài)
3、下,選擇性地消除或緩解疼痛,改變對(duì)疼痛的情緒反應(yīng),但其他感覺(jué)存在(如:聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)及視覺(jué)等無(wú)明顯影響)。,作用特點(diǎn): 1.減弱疼痛; 2.改變對(duì)疼痛的情緒反應(yīng); 3.反復(fù)應(yīng)用可成癮。,阿片是罌粟漿汁干燥物,含有20多種生物堿,如嗎啡、可待因和罌粟堿。阿片在十六世紀(jì)已被廣泛應(yīng)用于鎮(zhèn)痛、止瀉、止咳、解除焦慮和催眠。由于療效顯著,有“天賜良藥”的美名。1803年從阿片中提取得到阿片生物
4、堿嗎啡的純品。,第二節(jié) 阿片受體激動(dòng)藥,,罌粟,罌粟果 割破果實(shí),,罌粟未成熟蒴果,割傷果皮滲出白色乳汁干燥凝固而得。生阿片:汁漿經(jīng)空氣氧化成棕褐色或黑色的膏狀物熟阿片:生阿片經(jīng)加熱煎制成棕色粘稠液體(煙膏),,阿片(鴉片、大煙、煙土 ),阿片中含有多種生物堿,嗎啡為其中主要生物堿,含量約10%。,第二節(jié) 阿片受體激動(dòng)藥,嗎啡(morphine) 阿片生物
5、堿類藥物具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用;反復(fù)應(yīng)用易于成癮,故又稱成癮性鎮(zhèn)痛藥(或麻醉性鎮(zhèn)痛藥)。,,嗎 啡(morphine),一、體內(nèi)過(guò)程: 1. 口服易自胃腸道吸收,但首關(guān)消除明顯, F=25%, 臨床常肌注或皮下注射給藥。 2. 少量通過(guò)血腦屏障進(jìn)入中樞;但足以發(fā)揮中樞性 藥理作用; 3.少量經(jīng)乳汁排泄,也可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)。 4.主要在肝臟代謝;代謝物嗎啡-6
6、-葡糖醛酸(具有藥 理活性) ,腎排泄。 t1/2=2.5~3h,二、藥理作用,(一)中樞神經(jīng)系統(tǒng),(二)心血管系統(tǒng),(三)平滑肌,(四)免疫系統(tǒng),,1. 鎮(zhèn)痛(1) 作用特點(diǎn),①鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)大,各種疼痛均有效 效力:持續(xù)性鈍痛 > 間斷性銳痛;②鎮(zhèn)靜作用:提高對(duì)疼痛的耐受力,安靜環(huán)境中 易誘導(dǎo)入睡;③可出現(xiàn)欣快癥:是其成癮性的基礎(chǔ);,(一)中樞神經(jīng)系統(tǒng),(2)疼痛的產(chǎn)生:,疼痛刺激,感覺(jué)
7、神經(jīng)末梢興奮,釋放神經(jīng)遞質(zhì)-谷氨酸和P物質(zhì)(SP),神經(jīng)遞質(zhì)與接受神經(jīng)元上的受體結(jié)合,產(chǎn)生疼痛,傳入大腦,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,產(chǎn)生疼痛,疼痛刺激(+),↑,Pain,,stimulation,,,,morphia,,,analgesia,,,,,E:腦啡肽 SP:P物質(zhì),,,,,,,阿片樣物質(zhì): 二類 內(nèi)源性阿片樣肽:腦啡肽,內(nèi)啡肽,強(qiáng)啡肽 非肽類阿片樣物質(zhì):嗎啡,哌替啶(
8、4)鎮(zhèn)痛機(jī)制: 嗎啡特異性與阿片受體結(jié)合,模擬內(nèi)源性阿片樣物質(zhì),激活體內(nèi)的抗痛系統(tǒng),阻斷痛覺(jué)沖動(dòng)的傳導(dǎo),發(fā)揮中樞性鎮(zhèn)痛作用。,,嗎啡 morphine,,,2. 呼吸抑制:持久 ⑴ 抑制呼吸中樞:降低呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性。 ⑵ 抑制腦橋呼吸調(diào)整中樞:使呼吸頻率變慢, 潮氣量減少。 ⑶ 中毒量:呼吸衰竭死亡。⑷ 由于抑制呼吸,新生兒、嬰兒易中毒死亡; 肺氣腫、肺心病禁用。,,,3. 鎮(zhèn)咳:
9、為抑制咳嗽中樞所致。 4. 其它中樞作用: 催吐:興奮CTZ,初次使用時(shí)可出現(xiàn)惡心、 嘔吐、反復(fù)使用可減輕。 縮瞳:收縮瞳孔,針尖樣瞳孔為中毒特征。,,,(二) 心血管系統(tǒng),對(duì)心率和節(jié)律無(wú)明顯影響1.外周交感活性降低,擴(kuò)張血管 ----直立性低血壓2.CO2潴留 ----擴(kuò)張腦
10、血管,升高顱內(nèi)壓,(三) 平滑肌 1. 提高胃腸道張力 --止瀉、致便秘 ①胃排空延遲:胃蠕動(dòng)↓胃竇部和十二指腸上部張力↑ ②食糜通過(guò)緩慢:腸道平滑肌張力↑ 。 ③抑制消化液分泌:食物↓水重吸收↑,糞便干燥。 ④回盲瓣和肛門(mén)括約肌張力↑,抑制排便反射(中樞)便意遲鈍 2. Oddi氏括約肌收縮 -- 膽內(nèi)壓升高,3. 提高膀胱外括約肌張力和膀胱容積
11、 --尿潴留。 4. 治療量對(duì)支氣管平滑肌興奮作用不明顯; 大劑量→促組胺釋放→收縮支氣管平滑肌, --誘發(fā)支氣管哮喘。 5. 對(duì)抗縮宮素對(duì)子宮平滑肌的興奮作用 --延長(zhǎng)產(chǎn)程。,(四)免疫系統(tǒng) 抑制作用,抑制淋巴細(xì)胞增殖,細(xì)胞因子 抑制HIV病毒蛋白誘導(dǎo)的免疫反應(yīng),,(一)中樞神經(jīng)系統(tǒng),1.鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、致欣快作用,2.呼吸抑制:,3.鎮(zhèn)咳,4.其它中樞
12、作用:興奮CTZ、收縮瞳孔,(二)心血管系統(tǒng),1.中樞交感活性降低,擴(kuò)張血管 --體位性低血壓,2.CO2潴留 --擴(kuò)張腦血管,升高顱內(nèi)壓,1.提高胃腸道張力: -止瀉、致便秘,三、平滑肌,2.Oddi氏括約肌收縮: -膽內(nèi)壓升高,3.提高膀胱括約肌張力:-尿潴留,4.收縮支氣管平滑?。?-誘發(fā)支氣管哮喘,5.對(duì)抗縮宮素作用 -延長(zhǎng)產(chǎn)程,三、臨床應(yīng)用: (一)鎮(zhèn)痛: 1. 用于其它鎮(zhèn)痛藥
13、無(wú)效的疼痛, 如嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、手術(shù)等;(短期) 2. 膽絞痛、腎絞痛宜合用阿托品; 3. 心肌梗塞時(shí)用嗎啡鎮(zhèn)靜、止痛、擴(kuò)血管。,,(二) 心源性哮喘 1. 措施:吸氧、利尿、速效強(qiáng)心甙 可以用嗎啡緩解癥狀,急性左心衰竭,,心源性哮喘,,肺換氣功能降低,,呼吸困難,,CO2潴留,,呼吸急促表淺,,,精神緊張,,,嗎啡,擴(kuò)血管、降低前后負(fù)荷,呼吸抑制,鎮(zhèn)靜,,,,,,,,,
14、2. 嗎啡用于心源性哮喘的機(jī)制 (1) 擴(kuò)張外周血管: 減少回心血量,減輕心臟負(fù)荷,有利于肺水腫消除; (2) 抑制呼吸中樞: 降低呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性,使呼吸頻率減慢,消除窒息感; (3) 鎮(zhèn)靜作用: 消除恐懼感,降低心肌耗氧量。,,(三)止瀉 1. 用于急、慢性消耗性腹瀉; 2. 用阿片酊,0.05%復(fù)方樟腦酊。,,,四、不良反應(yīng): 1. 副作用 直立性
15、低血壓、眩暈、惡心、嘔吐、縮瞳、 便秘、排尿困難、膽絞痛等。,,2. 耐受性及依賴性(最大不良反應(yīng)) (1) 耐受性;(P-糖蛋白,孤啡肽增加) (2) 戒斷綜合征(身體依賴性) 興奮、失眠、流淚、流涕、嘔吐、虛脫、震顫 (3) 強(qiáng)迫性覓藥行為(精神依賴性)。,美沙酮,,3. 急性中毒: 昏睡、昏迷 呼吸抑制 瞳孔針尖樣縮小——中毒特征 死亡原因:呼吸
16、衰竭;,,納洛酮,五、禁忌癥:1. 分娩和哺乳期止痛2. 支氣管哮喘、肺心病3 顱腦損傷所致的顱內(nèi)壓升高者 4. 肝功能嚴(yán)重減退者,第三節(jié) 人工合成鎮(zhèn)痛藥 哌替啶 (pethidine) 又名度冷?。╠olantin ),,相似嗎啡:鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抑制呼吸、 催吐、心血 管作用(體位性低血壓、顱內(nèi)壓升高)。不同
17、嗎啡:鎮(zhèn)痛弱于嗎啡,為嗎啡的1/10,持續(xù) 時(shí)間短(2-4h) ,抑制呼吸維持時(shí)間短, 鎮(zhèn)咳作用弱、無(wú)便秘(止瀉)、不抑制 產(chǎn)程(不對(duì)抗縮宮素)、瞳孔變化不大 成癮性及耐受性輕 。,一、作用特點(diǎn),二、臨床應(yīng)用: 1. 鎮(zhèn)痛 (1) 各種劇痛,取代嗎啡 如術(shù)后、創(chuàng)傷、燒傷等;
18、 (2) 膽絞痛、腎絞痛宜合用阿托品; (3) 慎用于分娩鎮(zhèn)痛,臨產(chǎn)前2-4h內(nèi)不宜應(yīng)用; 2. 代替嗎啡用于心源性哮喘; 3. 麻醉前給藥及人工冬眠:減少麻醉藥用量,冬眠合劑:哌替啶、氯丙嗪、異丙嗪。,,阿片受體拮抗劑 納洛酮,作用:阻斷阿片受體應(yīng)用: 阿片類鎮(zhèn)痛藥急性中毒:緩解呼吸抑制及 其他中樞抑制癥狀,使昏迷患者蘇醒; 解
19、除阿片類藥物的術(shù)后呼吸抑制等癥狀; 嗎啡成癮者:與嗎啡競(jìng)爭(zhēng)阿片受體,迅速誘發(fā)戒斷癥狀。,解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 Antipyretic-analgesic and Anti-inflammatory Drugs,解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(NSAID) 一、概念 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛,而且大多數(shù)還具有抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物。
20、 ---又稱為非甾體抗炎藥。,NSAIDs的作用機(jī)制: 抑制體內(nèi)環(huán)氧酶(COX),抑制體內(nèi)前列腺素(prostanglandins, PGs)的生物合成。,1971年John Vane 在Nature發(fā)表,膜磷脂,花生四烯酸,PGG2 PGH2,PGI2擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集,PGF2收縮血管收縮支氣管,PGE2誘發(fā)炎癥發(fā)熱致痛擴(kuò)張血管,TXA2收縮血管血小板聚集,,,,
21、,,,,,,PLA2,環(huán)氧酶,(血管內(nèi)皮),(血小板),,,5-HPETE,5-脂氧酶,,LTA4,,LTC4,,LTD4,LTE4,,,,LTB4,(WBC趨化),,收縮支氣管增加血管通透性,,,解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(NSAID)作用部位,,糖皮質(zhì)激素,環(huán)氧酶(COX) COX-1 COX-2
22、結(jié)構(gòu)型(固有型) 誘導(dǎo)型生成 固有的, 誘導(dǎo)產(chǎn)生, 存在于正常組織中 存在于受損傷 (血管、胃、腎) 的組織中功能 催化合成PGs,穩(wěn)定 催化合成PGs 具有強(qiáng)烈
23、 細(xì)胞功能,保護(hù)細(xì)胞 的致炎、致痛作用如被抑制 不良反應(yīng) 治療作用,,,,,,解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的基本藥理作用 1、解熱作用:可降低發(fā)熱者的體溫,使病人的體溫恢復(fù)正常。而對(duì)正常人的體溫則沒(méi)有影響。2、鎮(zhèn)痛作用 :3、抗炎作用 :,病毒和細(xì)菌內(nèi)毒素等外源性致熱源
24、 機(jī)體 內(nèi)熱原(細(xì)胞因子如:IL-1、IL-6、TNF等) 中樞PGs的合成增加 體溫調(diào)節(jié)中樞 體溫升高(發(fā)熱),,,(—),解熱作用機(jī)理,,,,,,抑制
25、COX,解熱鎮(zhèn)痛藥,,,解熱和降溫的區(qū)別 藥物 阿司匹林 氯丙嗪對(duì)正常體溫 --- +物理降溫 不必需 必需降至正常以下 不
26、 可機(jī)制 抑制PG生成 抑制體溫調(diào)節(jié)中樞 體溫調(diào)節(jié)點(diǎn)恢復(fù)正常 體溫調(diào)節(jié)失靈用途 退燒 低溫、人工冬眠,,,,,解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的基本藥理作用 1、解熱作用:可降低發(fā)熱者的體溫,使病人的體溫恢復(fù)正常。而對(duì)正常人的體溫則沒(méi)有影響。2、鎮(zhèn)痛作用 :中
27、等強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛作用(頭痛、牙痛、肌肉或關(guān)節(jié)疼等),無(wú)成癮性 。主要作用部位是在外周。3、抗炎作用 :,組織損傷、炎癥 致痛物質(zhì)的生成和釋放 組織胺、緩激肽 PGs
28、 (+)痛覺(jué)感受器 疼痛,,,,,,,,痛覺(jué)增敏,鎮(zhèn)痛作用機(jī)理,抑制COX,放大疼痛,,(—),解熱鎮(zhèn)痛藥,,,解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的基本藥理作用 1、解熱作用:2、鎮(zhèn)痛作用 :中等強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛作用(頭痛、牙痛、肌肉或關(guān)節(jié)疼等),無(wú)成癮性 。主要作用部位是在外周。3、抗炎作用 :具有消炎、抗風(fēng)濕作用,可減
29、輕炎癥時(shí)的紅腫熱痛,對(duì)控制風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀有肯定的療效。,,,,解熱鎮(zhèn)痛藥,,,,協(xié)同作用,,(—),,,,組織胺、緩激肽等釋放,PG合成增加,,致炎物質(zhì)和抗原,擴(kuò)張血管、毛細(xì)血管通透性增加 致痛,擴(kuò)張血管、毛細(xì)血管通透性增加 痛覺(jué)增敏,炎癥 (紅斑、水腫、疼痛 ),,抗炎作用機(jī)理,抑制COX,,,解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的基本藥理作用 1、解熱作用:
30、可降低發(fā)熱者的體溫,使病人的體溫恢復(fù)正常。而對(duì)正常人的體溫則沒(méi)有影響。2、鎮(zhèn)痛作用 :中等強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛作用(頭痛、牙痛、肌肉或關(guān)節(jié)疼等),無(wú)成癮性 。主要作用部位是在外周。3、抗炎作用 :具有消炎、抗風(fēng)濕作用,對(duì)控制風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀有肯定的療效。,三、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥分類 (一)水楊酸類: 乙酰水楊酸 水楊酸鈉 (二)苯胺類: 對(duì)乙酰氨基酚
31、 非那西汀 (三)吡唑酮類: 保泰松 羥基保泰松 (四)其他有機(jī)酸類: 吲哚美辛 布洛芬,阿司匹林 (aspirin,乙酰水楊酸),一、體內(nèi)過(guò)程:1.吸收:口服易吸收,吸收部位在胃及小腸上段 在體內(nèi)被酯酶水解為水楊酸 血漿蛋白結(jié)合率高(80%~90%
32、)2.分布:體內(nèi)分布廣。3.代謝:肝臟代謝,能力有限: 口服劑量1g,零級(jí)動(dòng)力學(xué)消除,t1/2=15~30h,4.排泄:腎臟排泄,排泄受尿液pH值影響較大。 在堿性尿液中可排出85%; 在酸性尿液中可排出5%左右; 中毒時(shí),血中水楊酸濃度過(guò)高,處理→可堿化尿液,抑制重吸收,促進(jìn)水楊酸的排泄。,,二、藥理作用及臨床應(yīng)用: 1. 解熱鎮(zhèn)痛及抗風(fēng)濕 ⑴ 解熱、鎮(zhèn)痛療效明顯可靠,
33、可用于治療慢性鈍 痛及感冒發(fā)熱,常組成復(fù)方(復(fù)方阿司匹林, APC-與對(duì)乙酰氨基酚及咖啡因合用); ⑵ 抗風(fēng)濕作用強(qiáng),療效迅速確實(shí),需較大劑量治 療,可應(yīng)用到最大耐受量;注意監(jiān)測(cè)血藥濃 度,以防中毒 。,大劑量(≥300mg /日)可能促進(jìn)血小板聚集和血栓形成。,2.影響血小板功能: 小劑量(50~100mg /日)抗血小板聚集和抗血栓形成,長(zhǎng)期應(yīng)用,預(yù)
34、防心肌梗塞及腦血栓、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后血栓形成。,風(fēng)險(xiǎn)下降69%,血小板膜磷脂,磷脂酶A2,花生四烯酸(AA),環(huán)氧酶COX,TXA2合成酶,TXA2,,,,,PGH2,PGG2,,,,注:TXA2 (血栓素A2 )具有強(qiáng)大的聚集血小板作用; 小劑量aspirin→抗血栓,↑(-)小劑量阿司匹林,,膜磷脂,花生四烯酸,PGG2 PGH2,PGI2擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集,抗凝,PGF2收縮血管收縮支
35、氣管,PGE2誘發(fā)炎癥發(fā)熱致痛擴(kuò)張血管,TXA2收縮血管血小板聚集 促凝,,,,,,,,,,PLA2,環(huán)氧酶,(血管內(nèi)皮),(血小板),,,(一)小劑量Aspirin抗血栓形成,(一) 大劑量Aspirin血栓形成,PGI2、TXA2呈動(dòng)態(tài)平衡,,,TXA2和PGI2是生理性對(duì)抗物,TXA2/ PGI2平衡失調(diào),可導(dǎo)致血栓的形成。小劑量抑制血小板中的環(huán)氧酶,使TXA2的合成減少,但對(duì)PGI2的生成無(wú)影響,起抗血栓形
36、成。大劑量則抑制血管壁上的環(huán)氧酶, 使PGI2的生成減少,則TXA2相對(duì)占優(yōu)勢(shì),這樣反而又可促進(jìn)血栓的形成。,PGI2(前列環(huán)素)是強(qiáng)大的血管擴(kuò)張劑,也是最強(qiáng)的 血小板聚集抑制劑,血管壁可生成PGI2。,TXA2 (血栓素A2 )具有強(qiáng)大的聚集血小板作用, 血小板上可生成TXA2,,3.皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合癥(川崎?。?減少炎癥反應(yīng)和預(yù)防血管內(nèi)血栓的形成。,三、 不良反應(yīng):
37、 1. 胃腸道反應(yīng) 機(jī)制:1)對(duì)胃粘膜的直接刺激作用 2)興奮延腦CTZ 3)抑制胃壁組織COX-1,PGs(PGE2) PGs:抑制胃酸分泌,促進(jìn)胃粘液分泌, ↑胃粘膜血流。 表現(xiàn):引起惡心、嘔吐,大劑量可引起胃潰瘍,,3. 過(guò)
38、敏反應(yīng) ⑴ 以蕁麻疹和哮喘最常見(jiàn) ⑵ 阿司匹林哮喘 某些哮喘患者服用阿司匹林或其他解熱鎮(zhèn)痛藥后誘發(fā)的哮喘;故有哮喘史者禁用。,2.加重出血傾向 機(jī)制:抑制COX TXA2 出血傾向疾病如血友病,孕產(chǎn)婦禁用,術(shù)前一周不宜應(yīng)用。,,,,膜磷脂,花生四烯酸,環(huán)內(nèi)過(guò)氧化物,PGI2擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集,PGF2收縮血管收縮支氣管,PGE2誘發(fā)炎癥發(fā)熱致痛擴(kuò)張血管擴(kuò)張支氣
39、管,TXA2收縮血管血小板聚集,,,,,,,,,,PLA2,環(huán)氧酶,PGI2合成酶(血管內(nèi)皮),TXA2合成酶 (血小板),,,(+) 脂氧酶,,,合成白三烯等脂氧酶代謝產(chǎn)物增多,收縮支氣管,誘發(fā)阿司匹林哮喘.,Aspirin,4. 水楊酸反應(yīng) ⑴ 劑量過(guò)大時(shí)(≥5g)可引起; ⑵ 癥狀:眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽(tīng)力下降等 ⑶ 處理: 停藥,并靜滴碳酸氫鈉, 以促進(jìn)藥物排泄。,5. Reye
40、`s綜合征(瑞夷綜合征): ⑴ 少數(shù)小兒在病毒感染發(fā)熱后使用Aspirin,可引起肝脂肪變性—腦病綜合征; ⑵ 罕見(jiàn),較嚴(yán)重,預(yù)后差。 所以,病毒感染者,不宜用Aspirin。6.腎臟影響 正常人無(wú)明顯影響,但老年人伴心肝腎功能損害患者,可引起水腫,多尿等癥狀。與取消前列腺素的代償機(jī)制有關(guān)。,,不良反應(yīng),1.胃腸道反應(yīng):最常見(jiàn) 機(jī)制:1)對(duì)胃粘膜的直接刺激作用
41、 2)興奮延腦CTZ 3)抑制PGs(PGE2)對(duì)粘膜的保護(hù)作用2.加重出血傾向:3.過(guò)敏反應(yīng):阿司匹林哮喘4.水楊酸反應(yīng):劑量過(guò)大時(shí)(≥5g)可引起。5.Reye`s綜合征:兒童。較嚴(yán)重,病毒感染發(fā)熱者使 用后出現(xiàn)嚴(yán)重肝功能不全合并腦病。6.腎臟影響,對(duì)乙酰氨基酚(Acetaminophen) 又名撲熱息痛 (Pa
42、racetamol) 1. 解熱鎮(zhèn)痛作用緩和而持久,強(qiáng)度似Aspirin; 2. 抗炎抗風(fēng)濕作用弱,無(wú)抗炎應(yīng)用價(jià)值; 3. 抑制中樞PG合成酶,外周作用弱; 4.主要是作為解熱鎮(zhèn)痛藥,用于感冒發(fā)熱、神經(jīng)痛,肌肉痛。 5.不良反應(yīng): 治療量少 對(duì)胃無(wú)明顯刺激性,大量→肝損害,思考題,1. 嗎啡為什么用于治療心源性哮喘?2.阿司匹林防止血栓形
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 眾賞文庫(kù)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 解熱 鎮(zhèn)痛藥
- 解熱鎮(zhèn)痛藥
- 解熱鎮(zhèn)痛藥教程
- 解熱鎮(zhèn)痛藥臨床
- 解熱鎮(zhèn)痛藥詳解
- 解熱鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用
- 大學(xué)鎮(zhèn)痛藥與解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥
- 解熱鎮(zhèn)痛藥ppt課件
- 解熱鎮(zhèn)痛藥和抗炎藥
- 章解熱鎮(zhèn)痛藥課件
- 鎮(zhèn)痛藥與解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的
- 帶你認(rèn)識(shí)解熱鎮(zhèn)痛藥
- 藥理試題(解熱鎮(zhèn)痛藥)
- 解熱鎮(zhèn)痛藥非甾體抗炎藥
- 本科鎮(zhèn)痛藥內(nèi)部
- 精品解熱鎮(zhèn)痛藥說(shuō)課
- 解熱鎮(zhèn)痛藥及非甾體抗炎藥
- 藥理學(xué)解熱鎮(zhèn)痛藥
- 解熱鎮(zhèn)痛藥與非甾體抗炎藥
- 解熱鎮(zhèn)痛藥及非甾體消炎藥
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論