2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
已閱讀1頁(yè),還剩34頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

1、,解熱鎮(zhèn)痛藥的分類與應(yīng)用,,一、解熱鎮(zhèn)痛藥的定義,解熱鎮(zhèn)痛藥,為一類具有解熱、鎮(zhèn)痛作用的藥物,大多數(shù)還具有抗炎和抗風(fēng)濕作用,又稱為解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥。,二、藥理作用及機(jī)制,(1)藥理作用 1.解熱作用 2.鎮(zhèn)痛作用 3.抗炎和抗風(fēng)濕作用,,前列腺素是一族含有一個(gè)五碳環(huán)和兩條側(cè)連的二十碳不飽和脂肪酸,廣泛存在于人和哺乳動(dòng)物的各種重要組織和體液中。參與多種體內(nèi)功能的調(diào)節(jié)。,前列腺素(PG),解熱鎮(zhèn)痛藥,前列腺素的功能,P

2、G合成和釋放的增多導(dǎo)致體溫調(diào)定點(diǎn)的提高,體溫升高。PG具有一定的致痛作用,同時(shí)還具有顯著地提高痛覺(jué)神經(jīng)末梢對(duì)其它致痛物質(zhì)的敏感性。PG參與炎癥反應(yīng),使血管擴(kuò)張,通透性增加,引起局部充血、水腫和疼痛。,1.解熱作用,解熱作用的機(jī)理 抑制PG合成酶(環(huán)氧酶),減少PG的合成。解熱作用的特點(diǎn) (1)對(duì)各種原因引起的發(fā)熱均有效。 (2)對(duì)體溫正常者幾乎無(wú)影響。 (3)僅是對(duì)癥治療,應(yīng)同時(shí)進(jìn)行病因治療。,2.

3、鎮(zhèn)痛作用,作用部位:外周神經(jīng)系統(tǒng)作用機(jī)制:抑制炎癥局部的PG合成作用特點(diǎn): (1)作用強(qiáng)度比嗎啡弱; (2)對(duì)創(chuàng)傷性劇痛及內(nèi)臟絞痛無(wú)效; (3)對(duì)慢性鈍痛(為伴有PG增多的炎性疼痛,如牙痛、頭痛、神經(jīng)痛、肌肉痛等)效果好; (4)不產(chǎn)生欣快感與成癮性。,3.抗炎和抗風(fēng)濕作用,本類藥物因抑制炎癥反應(yīng)時(shí)PG的合成,能減輕紅、腫、熱、痛等反應(yīng),故可明顯緩解風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀,但不能根除病因,也不能阻止病程的

4、發(fā)展或并發(fā)癥的出現(xiàn),僅有對(duì)癥治療的作用。,三、按化學(xué)結(jié)構(gòu)或?qū)OX作用的選擇性分類,1.水楊酸類2.苯胺類3.吡唑酮類4.其他有機(jī)酸類5.選擇性環(huán)氧酶-2抑制劑,,非選擇性環(huán)氧酶抑制劑,代表藥物: 阿司匹林,非選擇性環(huán)氧酶抑制劑,1.水楊酸類,阿司匹林,對(duì)輕、中度體表疼痛,尤其炎癥性疼痛也有明顯療效。使用最大耐受劑量(每日3~4g)有明顯的抗炎、抗風(fēng)濕作用,使急性風(fēng)濕熱患者用藥后24~48小時(shí)內(nèi)臨床癥狀緩解。小劑量阿司匹林

5、(40~80mg)最大限度地抑制血小板聚集,用于預(yù)防心肌梗塞和腦血栓形成,減少缺血性心臟病發(fā)作和復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)。不良反應(yīng):游離羧基對(duì)胃粘膜的刺激,容易引起胃出血,胃潰瘍者禁用。建議:飯后服用可減輕胃腸道反應(yīng)。,代表藥物:對(duì)乙酸氨基酚(撲熱息痛),非選擇性環(huán)氧酶抑制劑,2.苯胺類,目前應(yīng)用量最大的解熱鎮(zhèn)痛藥物之一。臨床僅用于解熱鎮(zhèn)痛,對(duì)炎癥無(wú)抗炎作用,因無(wú)明顯胃腸刺激作用,對(duì)不宜使用阿司匹林的頭痛,發(fā)熱患者,適用本藥。,對(duì)乙酰氨基酚,代

6、表藥物:安乃近,非選擇性環(huán)氧酶抑制劑,3.吡唑酮類,安乃近,一般不作首選用藥,僅在急性高熱、病情急重,又無(wú)其他有效解熱藥可用的情況下用于緊急退熱。小兒退熱常以10%-20%溶液滴鼻。,代表藥物:吲哚美辛(消炎痛),非選擇性環(huán)氧酶抑制劑,4.其他有機(jī)酸類--吲哚類,吲哚美辛(消炎痛),是一種很強(qiáng)的非選擇性COX抑制劑,抗炎,鎮(zhèn)痛和解熱作用強(qiáng)大 。對(duì)炎癥疼痛有明顯的鎮(zhèn)痛作用。臨床主要用于抗炎和鎮(zhèn)痛,如關(guān)節(jié)炎,滑液囊炎,腱鞘炎,強(qiáng)直

7、性脊椎炎等.對(duì)痛經(jīng)也有較好療效 。,代表藥物:雙氯芬酸鈉,非選擇性環(huán)氧酶抑制劑,4.其他有機(jī)酸類--芳基乙酸類,雙氯芬酸鈉,抑制炎癥反應(yīng)中的環(huán)氧酶和抑制脂氧酶而減少白三烯、緩激肽等產(chǎn)物的雙重作用機(jī)制??寡?、鎮(zhèn)痛、解熱作用比吲哚美辛強(qiáng)2-2.5倍,比阿司匹林強(qiáng)26-50倍。胃腸道不良反應(yīng)少于阿司匹林、吲哚美辛等藥物。孕婦及哺乳期婦女禁用。,代表藥物:布洛芬,非選擇性環(huán)氧酶抑制劑,4.其他有機(jī)酸類--芳基丙酸類,布洛芬,能抑制PG

8、的合成,具有鎮(zhèn)痛、解熱和抗炎的作用。 用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。孕婦及哺乳期婦女禁用。服用本品期間不得飲酒或含有酒精的飲料,飲酒可增加本藥對(duì)胃腸道的不良反應(yīng),并有致潰瘍的危險(xiǎn)。,代表藥物:西樂(lè)葆尼美舒利美洛昔康,5.選擇性環(huán)氧酶-2抑制劑,選擇性環(huán)氧酶-2抑制劑,作用機(jī)制:通過(guò)抑制環(huán)氧化酶-2(COX-2)來(lái)抑制PG生成,抗炎、鎮(zhèn)痛作用強(qiáng),胃腸道不良

9、反應(yīng)少。西樂(lè)葆:用于緩解骨關(guān)節(jié)炎:200mg qd;用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:200mg bid ;用于治療成人急性疼痛 :第一天首劑400mg,必要時(shí)可再服200mg ,隨后根據(jù)需要,200mg bid,在2011年,國(guó)家食藥總局對(duì)尼美舒利說(shuō)明書進(jìn)行了修訂,“兒童用藥”項(xiàng)修訂為“禁止12歲以下兒童使用” ?!笆兄嗅t(yī)院王曉燕主任真心呼吁:五例小寶貝來(lái)退熱治療,發(fā)生瑞氏綜合征,四個(gè)搶救無(wú)效死亡!昨夜又一個(gè)小天使離開(kāi),希望告訴有寶寶的

10、朋友們,此藥已禁止12歲以下的兒童使用,小孩發(fā)熱不要用尼美舒利顆粒藥,看到的都轉(zhuǎn)發(fā)吧……” 可用于慢性關(guān)節(jié)炎(如骨關(guān)節(jié)炎等)的疼痛、手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛、原發(fā)性痛經(jīng)的癥狀治療。50mg-100mg bid ??赡軗p害女性的生育能力,因此不推薦用于準(zhǔn)備受孕的女性。,謠言,尼美舒利,美洛昔康,抗炎作用強(qiáng),副作用小。對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕、神經(jīng)炎、軟組織炎均有良好的抗炎鎮(zhèn)痛作用,而對(duì)血小板聚集功能無(wú)明顯影響。長(zhǎng)期應(yīng)用,胃粘

11、膜損傷及胃腸出血發(fā)生率也遠(yuǎn)低于萘普生和雙氯芬酸緩釋片。,四、合理應(yīng)用的原則,解熱鎮(zhèn)痛藥只能暫時(shí)解除發(fā)熱、疼痛等癥狀,不能消除病因,如應(yīng)用不當(dāng),可破壞機(jī)體的抗病能力,掩蓋某些疾病的主要癥狀(發(fā)熱和疼痛),給診斷造成困難,甚至貽誤病情。對(duì)一般發(fā)熱者不必急于用解熱藥,應(yīng)盡快明確診斷。本類藥物中以阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸等解熱作用較好;對(duì)炎癥導(dǎo)致的疼痛,其以吲哚美辛、雙氯芬酸較好;對(duì)抗風(fēng)濕,以阿司匹林、吲哚美辛較強(qiáng)。唯有對(duì)乙酰氨

12、基酚對(duì)炎癥無(wú)明顯的抗炎作用。,五、如何做好銷售和服務(wù)工作?,1.銷售前應(yīng)詢問(wèn)患者病史及用藥史 如有無(wú)胃腸道出血史、哮喘、蠶豆病史、藥物過(guò)敏史;消化性潰瘍者應(yīng)禁用阿司匹林、吲哚美辛等對(duì)胃腸道有刺激的藥物。2.指導(dǎo)患者正確的服藥方法 建議患者:飯后服藥,避免空腹服藥; 腸溶片:餐前整片吞服; 同服抗酸藥:可避免或減輕胃腸道反應(yīng); 服藥期間,忌飲酒或含乙醇的飲料,防止加重胃腸道反應(yīng)。,3.發(fā)熱患者服藥后出汗較多,建議多

13、喝水。4.治療風(fēng)濕痛時(shí),應(yīng)告訴患者該類藥不會(huì)使風(fēng)濕痛的癥狀立即消失,需要1-2周的療程,要堅(jiān)持服藥,療程購(gòu)買。5.建議患者(特別是對(duì)此類藥物容易過(guò)敏的)可搭配一些具有“解熱鎮(zhèn)痛抗炎”作用類的中成藥同時(shí)服用,以達(dá)到減副增效。,六、兩大誤區(qū),“一發(fā)熱就用解熱藥”“一頭痛就用止痛藥”,X,X,七、如何正確處理兒童發(fā)燒?,兒童成長(zhǎng)過(guò)程,發(fā)燒是頻率比較高的疾病之一。小兒發(fā)熱體溫37.5℃~38℃為低熱,38℃~39℃為中熱,39℃以上為高熱

14、,超過(guò)41℃為超高熱?!∪绻w溫不超過(guò)38℃一般不要急于退燒,特別是在沒(méi)有明確診斷前。如果盲目退燒可能掩蓋病情,干擾對(duì)病情的診斷。當(dāng)體溫達(dá)到39℃以上時(shí)要在醫(yī)生指導(dǎo)下退熱?;純后w溫不超過(guò)38.5°C,不宜服用退燒藥物,而應(yīng)選擇物理降溫的方法,如冰敷、退熱貼等。發(fā)燒38.5°C以上才在醫(yī)生指導(dǎo)下服用退燒藥。,,小兒常用的退熱藥有美林和泰諾林,阿司匹林不作為兒童的解熱鎮(zhèn)痛藥。退熱藥用藥間隔不少于4—6小時(shí),如果一次用

15、藥量過(guò)大或間隔時(shí)間過(guò)短,會(huì)使體溫下降過(guò)快,出汗太多,導(dǎo)致虛脫。因此,切勿濫用退熱藥。,八、痛經(jīng)千萬(wàn)別盲服用止痛藥,痛經(jīng)西醫(yī)診斷分為“原發(fā)性”和“繼發(fā)性” ;原發(fā)性痛經(jīng) :一般在初潮后頭1~2年尚無(wú)癥狀或僅有輕度不適。經(jīng)常在分娩后自行消失,或在婚后隨年齡增長(zhǎng)逐漸消逝。 繼發(fā)性痛經(jīng) :因盆腔器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的痛經(jīng) ,如果每次都在痛經(jīng)的時(shí)候,通過(guò)服用止痛藥來(lái)緩解痛癥,就會(huì)掩蓋某些婦科疾病的征兆,延誤病情。,謝謝!,謝 謝!,放映結(jié)束 感謝各

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫(kù)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論