棗莊市醫(yī)務(wù)人員梅毒艾滋病職業(yè)暴露知信行及其影響因素分析.pdf

1、研究背景:艾滋病和梅毒是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的兩種重要傳染病。人類(lèi)患上艾滋病的原因是體內(nèi)被人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)感染，患者具有非常高的病死率。中國(guó)自1985年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病例后，艾滋病病毒感染者每年以30％的速度遞增，疫情正在從高危人群向一般人群傳播。另一方面，人類(lèi)在感染了梅毒螺旋體后會(huì)患上一種系統(tǒng)性、慢性經(jīng)典的性傳播疾病-梅毒，它會(huì)使得人體的多系統(tǒng)、多臟器受到損傷，出現(xiàn)硬下疳為代表的各種臨床表現(xiàn)，使得組織功能被損害，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有生命危

2、險(xiǎn)。從20世紀(jì)80年代開(kāi)始，我國(guó)的梅毒病例急劇上升，形勢(shì)越發(fā)嚴(yán)峻。
　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為最先發(fā)現(xiàn)以及診斷治療艾滋病和梅毒病例報(bào)告的地方，醫(yī)務(wù)人員所掌握的相關(guān)診斷與報(bào)告知識(shí)水平不僅能影響到疾病的治療，也會(huì)對(duì)艾滋病和梅毒疫情統(tǒng)計(jì)報(bào)告的精準(zhǔn)性以及疾病的負(fù)擔(dān)估計(jì)起到影響。
　　此外，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展、人類(lèi)社會(huì)的進(jìn)步人們思想的開(kāi)放，還有眾多診斷治療技術(shù)的使用和侵入性操作的越來(lái)越多，各種職業(yè)暴露的可能性越來(lái)越多的在醫(yī)務(wù)人員身上發(fā)生，醫(yī)

3、務(wù)人員的身心健康受到了直接的威脅，從而成為比較嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。醫(yī)院作為患者集中地，各種疾病感染幾率增大，醫(yī)護(hù)人員是與患者接觸最多的群體，存在較高的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。
　　研究目的:了解棗莊市醫(yī)務(wù)人員對(duì)于艾滋病以及梅毒知識(shí)的掌握水平和對(duì)應(yīng)的職業(yè)防護(hù)情況，發(fā)現(xiàn)所存在的問(wèn)題并提出解決方案，為今后醫(yī)院的職業(yè)培訓(xùn)以及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)提供背景知識(shí)及理論依據(jù)。
　　研究方法:選取棗莊市9所不同級(jí)別醫(yī)院的醫(yī)護(hù)、醫(yī)技人員以及與臨床密切相關(guān)

4、的技術(shù)人員行政人員作為研究對(duì)象，其中包括了2所三級(jí)甲醫(yī)院、3所二級(jí)甲醫(yī)院、4所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及衛(wèi)生院，采用自填問(wèn)卷的方式開(kāi)展調(diào)查。問(wèn)卷在回收后使用Excel電子表格進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和整理。單因素分析時(shí)使用卡方檢驗(yàn)和Spearman相關(guān)性的方式了解各特征與梅毒艾滋病職業(yè)暴露知識(shí)掌握情況的關(guān)系，明確其是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。篩選出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的各特征進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，進(jìn)一步明確各特征醫(yī)務(wù)人員對(duì)梅毒艾滋病職業(yè)暴露知識(shí)掌握情況。數(shù)據(jù)

5、分析使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為P＜0.05。
　　研究結(jié)果:醫(yī)務(wù)人員對(duì)梅毒與HIV基本知識(shí)和職業(yè)暴露知識(shí)認(rèn)知的程度分為較差、中等、較好三個(gè)水平。被調(diào)查醫(yī)務(wù)人員中153人(64.29％)對(duì)HIV職業(yè)暴露相關(guān)知識(shí)認(rèn)知情況較好，58人(24.37％)為中等，27人(11.34％)為較差。醫(yī)務(wù)人員對(duì)梅毒職業(yè)暴露相關(guān)知識(shí)認(rèn)知的了解程度，發(fā)現(xiàn)39人(16.38％)是比較差的，38人(15.97％)為中等，161(67.6

6、5％)人是較好。
　　在醫(yī)務(wù)人員HIV職業(yè)暴露知識(shí)認(rèn)知情況多因素Logistic分析中，以三級(jí)醫(yī)院為參照，二級(jí)醫(yī)院（P＜0.001），一級(jí)醫(yī)院(P=0.005)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，三級(jí)醫(yī)院認(rèn)知情況比一、二級(jí)醫(yī)院要好。工作崗位方面，以其他人員為參照，醫(yī)生(P＜0.001)、護(hù)理人員(P=0.001)、檢驗(yàn)人員(P＜0.001)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中醫(yī)生的認(rèn)知情況是其他人員的2.91倍，護(hù)理人員是4.109倍，檢驗(yàn)人員為9.51倍

7、。以檢驗(yàn)人員認(rèn)知情況最佳。職稱(chēng)中為初級(jí)及以下與中級(jí)及以上者知識(shí)認(rèn)知情況相比，P=0.007，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，職稱(chēng)為初級(jí)及以下的醫(yī)務(wù)人員其知識(shí)認(rèn)知情況比職稱(chēng)為中級(jí)及以上人員差。
　　在梅毒認(rèn)知多因素Logistic回歸分析中，以其他人員為對(duì)照，醫(yī)生(P＜0.001)、護(hù)理人員(P=0.002)、檢驗(yàn)人員(P=0.010)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。醫(yī)生的認(rèn)知情況是其他人員的5.504倍，護(hù)理人員為6.163倍，檢驗(yàn)人員為5.620倍。職稱(chēng)

8、中為初級(jí)及以下與中級(jí)及以上者知識(shí)認(rèn)知情況相比，P＜0.001，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，職稱(chēng)為初級(jí)及以下的醫(yī)務(wù)人員其知識(shí)認(rèn)知情況比職稱(chēng)為中級(jí)及以上人員差。
　　研究結(jié)論:三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對(duì)HIV和梅毒職業(yè)暴露知識(shí)認(rèn)知情況較好。但是其中也暴露出一些問(wèn)題，比如認(rèn)識(shí)不全面，特別是在非醫(yī)療崗位工作和職稱(chēng)較低的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)該引起重視。一二級(jí)醫(yī)院尤其是社區(qū)服務(wù)中心普遍缺乏定期培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員普遍對(duì)于職業(yè)暴露相關(guān)知識(shí)和防護(hù)知識(shí)缺乏認(rèn)識(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)培訓(xùn)