宮頸腺癌卵巢轉(zhuǎn)移及保留卵巢可行性臨床分析.pdf

1、背景:
　　在我國，宮頸癌是女性患者中發(fā)病率第五位的惡性腫瘤，是女性生殖系統(tǒng)發(fā)病率最高的惡性腫瘤，也是每年死亡人數(shù)最多的婦科惡性腫瘤。隨著社會的發(fā)展和性觀念的改變，宮頸癌的發(fā)病出現(xiàn)了年輕化的趨勢。與此同時，宮頸腺癌的發(fā)病率相對于宮頸鱗狀細胞癌發(fā)病率逐漸上升。傳統(tǒng)的觀點認為腺癌患者在手術(shù)的過程中要同時切除雙側(cè)附件，但是由于逐年增多的年輕患者對于卵巢功能的需求讓我們不得不考慮保留卵巢功能的可行性。
　　目的:
　　分析宮頸

2、腺癌發(fā)生卵巢轉(zhuǎn)移的高危因素以及保留卵巢與切除卵巢的腺癌患者預后情況是否存在差異，探討宮頸腺癌患者保留卵巢可行性。
　　方法:
　　通過山東大學齊魯醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)檢索宮頸腺癌患者資料，收集自2005年1月至2016年12月之間的宮頸腺癌患者病歷，篩選出初診患者并于齊魯醫(yī)院接受手術(shù)治療的宮頸腺癌患者233例。其中保留卵巢功能的患者44例，切除卵巢的患者189例，其中8例患者發(fā)現(xiàn)卵巢轉(zhuǎn)移。將189例切除卵巢的患者按照卵巢轉(zhuǎn)移和無

3、卵巢轉(zhuǎn)移分為兩組，比較兩組患者的年齡、腫瘤的組織分化程度及臨床分期、腫瘤最大徑、宮旁浸潤、宮體浸潤、陰道殘端、輸卵管轉(zhuǎn)移、間質(zhì)浸潤深度、淋巴脈管間隙浸潤(LVSI)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，分析與卵巢轉(zhuǎn)移相關(guān)的高危因素。通過log-rank檢驗的方法比較保留卵巢功能和切除卵巢的患者的生存曲線，分析術(shù)后生存時間是否存在顯著差異。
　　結(jié)果:
　　(1)宮頸腺癌卵巢轉(zhuǎn)移率為3.43％。
　　(2)宮頸腺癌患者總體平均年齡為45.0

4、±9.92歲，卵巢轉(zhuǎn)移和無卵巢轉(zhuǎn)移的患者平均年齡分別為45.5±7.9歲和45.0±10.0歲，年齡因素與卵巢轉(zhuǎn)移無明顯相關(guān)性。
　　(3)單因素分析結(jié)果:臨床分期、組織分化程度、宮旁浸潤、陰道殘端、輸卵管轉(zhuǎn)移、宮頸間質(zhì)浸潤深度、宮體浸潤、LVSI和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況與卵巢轉(zhuǎn)移有相關(guān)性。
　　(4)多因素logistic回歸分析結(jié)果:宮旁浸潤(+)、陰道殘端(+)、宮頸間質(zhì)浸潤深度＞1/2、LVSI(+)是卵巢轉(zhuǎn)移的高危因素。<