腹瀉型腸易激綜合征重疊胃食管反流病中醫(yī)證與腦腸肽相關(guān)性研究.pdf

1、腸易激綜合征(Irritable bowel syndrome，IBS)和胃食管反流病(gastroesophag-eal refluxdis ease,GERD)都是消化系統(tǒng)的兩種常見病。大量國內(nèi)外流行病學(xué)調(diào)查研究顯示這兩種病都具有較高的發(fā)病率，并且癥狀易發(fā)生重疊，GERD患者經(jīng)常伴有IBS癥狀樣腹瀉，而IBS的某些腸外癥狀也是GERD的典型表現(xiàn)。兩者共同的病因可能是遺傳、心理因素、激素、非類固醇類抗炎藥及膽道疾病，共同的病理生理機制

2、可能是內(nèi)臟感覺異常、胃腸動力異常和神經(jīng)系統(tǒng)功能的異常。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣機暢通是人體正?；顒颖夭豢缮俚臈l件之一，脾胃升降功能失常，胃氣上逆則發(fā)生反酸、呃逆。肝與大腸相通，腸道氣機不暢，傳導(dǎo)失常，則發(fā)生泄瀉，兩種疾病的發(fā)生皆與“氣”有密切的關(guān)系。
　　本研究以D-IBS重疊GERD患者為研究對象，以單純D-IBS、單純GERD及健康人為對照組，采用臨床問卷調(diào)查的方式對患者的一般情況、飲食、發(fā)病季節(jié)等進行調(diào)查，同時對重疊證患者消化道癥狀進行

3、評分;采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)對其中部分患者進行血漿饑餓素(Ghrelin)、瘦素(Leptin)、降鈣素基因相關(guān)肽(Calcitonin gene-related peptide，CGRP)、神經(jīng)肽Y(Neuropeptide Y，NPY)的水平檢測。
　　研究結(jié)果如下:
　　1.D-IBS重疊GERD可能與病程長短有關(guān):120例重疊證患者中，病程＞5年患者比例最高，為67例(55.8％)，D-IBS重疊GERD患

4、者病程構(gòu)成與單純D-IBS患者及單純GERD患者相比有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2.D-IBS重疊GERD不同中醫(yī)證型可能與食管內(nèi)鏡下表現(xiàn)有關(guān):120例重疊證患者中，與D-IBS重疊RE患者相比，D-IBS重疊NERD中肝氣乘脾證患者比例較其明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3.D-IBS重疊NERD患者消化道癥狀更嚴(yán)重:與D-IBS重疊RE的患者相比，D-IBS重疊NERD的患者消化道癥狀積分顯著高

5、于D-IBS重疊RE的患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　4.D-IBS重疊GERD患者存在多種腦腸肽水平的異常:與健康組相比，D-IBS重疊GERD患者血漿Ghrelin水平均顯著降低(P＜0.05)、Leptin、CGRP水平顯著升高(P＜0.05); D-IBS組患者血漿NPY、Leptin水平顯著降低(P＜0.05、P＜0.01) CGRP水平顯著升高(P＜0.01); GERD組患者血漿Ghrelin水平下降(

6、P＜0.05)、Leptin、CGRP水平顯著升高(P＜0.05)。
　　5.D-IBS重疊GERD患者食管內(nèi)鏡下表現(xiàn)可能與血漿CGRP水平有關(guān):與D-IBS重疊NERD患者相比，D-IBS重疊RE患者血漿CGRP水平顯著降低(P＜0.05)。
　　6.D-IBS重疊GERD患者血漿Leptin、NPY及CGRP水平可能與中醫(yī)分型有關(guān):80例重疊病患者中，肝氣乘脾證組血漿Leptin水平顯著高于中虛氣逆證組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義