中國(guó)西部地區(qū)村衛(wèi)生室服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究——以甘肅省為例.pdf

1、目的：在系統(tǒng)文獻(xiàn)回顧的基礎(chǔ)上，綜合分析比較現(xiàn)有村衛(wèi)生室服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系及指標(biāo)的優(yōu)劣，探索建立符合我國(guó)實(shí)際情況、科學(xué)全面、易于應(yīng)用和推廣的西部地區(qū)村衛(wèi)生室衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，為有效評(píng)估西部農(nóng)村衛(wèi)生室的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)其服務(wù)過(guò)程中存在的薄弱環(huán)節(jié)和關(guān)鍵問(wèn)題，為改善其服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力提供可以借鑒的思路，為政府宏觀調(diào)控和合理配置衛(wèi)生資源提供參考依據(jù)。
　　方法：通過(guò)對(duì)村衛(wèi)生室衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)性文獻(xiàn)回顧

2、，分析當(dāng)前村衛(wèi)生室衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的研究現(xiàn)狀及存在問(wèn)題；通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查及訪談法，調(diào)查樣本地區(qū)村醫(yī)及村衛(wèi)生室的衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)況；在文獻(xiàn)回顧的基礎(chǔ)上整合現(xiàn)有指標(biāo)，形成村衛(wèi)生室服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的指標(biāo)框架，通過(guò)德?tīng)柗品▽?duì)其進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)與篩選，采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，2輪專家咨詢后，根據(jù)專家的積極系數(shù)、意見(jiàn)集中程度及專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度等納入質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，最終提出適用于西部農(nóng)村村衛(wèi)生室的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。
　　結(jié)果：1.文獻(xiàn)

3、調(diào)查結(jié)果：共納入衛(wèi)生室/診所服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系相關(guān)研究12篇，其中英文2篇，中文10篇，分別來(lái)自中國(guó)（10篇，83.3％）、澳大利亞（2篇，16.7%）；涉及基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、機(jī)構(gòu)功能等各方面，涵蓋指標(biāo)59個(gè)。2.村醫(yī)調(diào)查結(jié)果：選取甘肅省甘谷縣和武山縣為樣本地區(qū)，根據(jù)隨機(jī)抽樣的原則抽取村醫(yī)32名，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷32份，回收有效問(wèn)卷32份。其中，被調(diào)查者自填問(wèn)卷26份，通過(guò)訪談形式完成問(wèn)卷6份。主要通過(guò)村醫(yī)基本情況、

4、基本醫(yī)療服務(wù)能力、公共衛(wèi)生服務(wù)能力三個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查。3.德?tīng)柗品?gòu)建指標(biāo)體系：根據(jù)現(xiàn)有指標(biāo)體系首先提出6個(gè)一級(jí)指標(biāo)，39個(gè)二級(jí)指標(biāo)，在第一輪咨詢中發(fā)放18份問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷17份，專家積極系數(shù)為94.4%；第二輪發(fā)放問(wèn)卷17份，回收有效問(wèn)卷16份，專家積極系數(shù)為94.1%；統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示，第二輪的肯德?tīng)柡椭C系數(shù)值要明顯高于第一輪，說(shuō)明專家對(duì)各條目的評(píng)價(jià)意見(jiàn)逐漸趨于一致，最終納入“衛(wèi)生人力資源”、“收入和支出情況”、“基礎(chǔ)設(shè)施條件”、

5、“基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”、“公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量”和“其他衛(wèi)生相關(guān)服務(wù)”6個(gè)一級(jí)指標(biāo)，“每千人口村醫(yī)數(shù)量”、“處方書(shū)寫(xiě)合格率”、“年門(mén)診人數(shù)”、“業(yè)務(wù)用房面積”等36個(gè)二級(jí)指標(biāo)。
　　結(jié)論：比較當(dāng)前村衛(wèi)生室服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的內(nèi)容發(fā)現(xiàn)，針對(duì)村衛(wèi)生室服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系在指標(biāo)數(shù)量、內(nèi)容、關(guān)注點(diǎn)等方面大有不同，尚缺乏規(guī)范和統(tǒng)一；甘肅省村衛(wèi)生室還不能完全滿足和保障農(nóng)村居民的基本衛(wèi)生服務(wù)需求，亟需標(biāo)準(zhǔn)化的、有實(shí)踐性質(zhì)的村衛(wèi)生室衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)