慢性阻塞性肺疾病合并肺腺癌患者EGF R突變及ALK重排的相關(guān)研究.pdf

1、目的：了解慢性阻塞性肺疾病合并肺腺癌患者驅(qū)動(dòng)突變的表達(dá)水平，并進(jìn)一步探討驅(qū)動(dòng)突變的相關(guān)影響因素。
　　方法：本研究回顧性分析了2015年1月至2017年1月就診于蘭州大學(xué)第二醫(yī)院的肺腺癌患者的臨床資料，按照肺功能檢查結(jié)果分為COPD合并肺腺癌組及非COPD合并肺腺癌組，收集患者的年齡、性別、身高、體重、吸煙史、最初的腫瘤分期等資料。采用PC R-直接測(cè)序法檢測(cè)患者EGF R突變狀態(tài)，采用RT-PCR聯(lián)合Sanger測(cè)序法檢測(cè)患者A

2、LK重排狀態(tài)。采用t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)比較COPD合并肺腺癌組與非COPD合并肺腺癌組之間EGFR突變、ALK重排及其他臨床特征之間的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；采用Spearman秩檢驗(yàn)分析氣流受限程度與EGFR突變、ALK重排的相關(guān)性；采用logistic回歸分析對(duì)驅(qū)動(dòng)突變的相關(guān)影響因素進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：（1）101例患者中44例（43.6％）被診斷為COPD，24例（23.8%）存在EGFR突變，18例（17.8%）存在ALK重

3、排，并且COPD合并肺腺癌組EGFR突變、ALK重排的發(fā)生率均低于非COPD合并肺腺癌組（EGFR：6.8%比36.8%，P＜0.01；ALK：4.5%比28.1%，P＜0.01）。
　?。?）logistic回歸分析結(jié)果顯示：EGFR突變多見于女性、無(wú)吸煙史和非COPD患者（P＜0.05），ALK重排多見于較年輕、男性、無(wú)吸煙史和非COPD患者（P＜0.05）。
　?。?）Spearman秩檢驗(yàn)結(jié)果顯示：EGFR突變和AL

4、K重排的發(fā)生率隨著氣流受限程度的增加而降低（EGF R：r=-0.372，P＜0.01；ALK：r=-0.314，P＜0.01）。
　　（4）在無(wú)吸煙史患者中，COPD合并肺腺癌組EGFR突變的發(fā)生率較非COPD合并肺腺癌組低（23.1%比63.3%，P＜0.05），而兩組之間ALK重排的發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（15.4%比33.3%，P＞0.05）。
　　結(jié)論：性別、吸煙史、COPD是EGFR突變的相關(guān)影響因素，性別、年齡