慢性阻塞性肺疾病合并-未合并支氣管擴張患者的臨床研究、分析.pdf

1、目的:
　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)和支氣管擴張是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，兩者均可導(dǎo)致肺組織結(jié)構(gòu)破壞，肺功能惡化，患者生活質(zhì)量下降。慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張患者預(yù)后較差，本研究通過比較慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張患者與單純慢性阻塞性肺疾病患者在急性加重期的臨床表現(xiàn)及炎性指標、痰標本病原微生物檢查等臨床資料，為COPD合并支氣管擴張的早期診療和預(yù)防提供依據(jù)。
　　方法:
　　本研究選擇2014年1月至2018年1

2、月期間在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸科住院的慢性阻塞性肺疾病患者328例。入選標準:病例資料完整，符合2014年全球慢性阻塞性肺疾病指南(GOLD)中慢性阻塞性肺疾病的診斷標準并處于急性加重期的住院患者，去除患有支氣管哮喘、間質(zhì)性肺病、肺結(jié)核等肺部其他疾病，肝臟、腎臟、消化系統(tǒng)疾病及甲狀腺功能亢進、惡性腫瘤等消耗性疾病的患者。其中若CT表現(xiàn)為支氣管內(nèi)徑/伴行肺動脈＞1.5可進一步診斷為慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張患者。慢性阻塞性肺疾病

3、合并支氣管擴張的患者為A組，單純慢性阻塞性肺疾病為B組。收集上述患者的急性加重期的氣急癥狀、血氣PO2、PCO2、WBC、CRP、PCT、BMI和病原學(xué)檢查等臨床資料，應(yīng)用SPSS20.0軟件對結(jié)果進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用單樣本K-S檢驗正態(tài)性，符合正態(tài)分布的兩組間均數(shù)比較采用t檢驗，非正態(tài)分布的進行Mann-Whitney U檢驗;計數(shù)資料以百分比(％)表示，采用x2檢驗;采用二元Logistic回歸模型分析慢性阻塞

4、性肺疾病患者合并支氣管擴張的危險因素。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.328例患者中，慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張組（A組）患者122例，其中女性52例(42.6％)。單純慢性阻塞性肺疾病組（B組）患者206例，其中女性62例(30.0％)，A組中女性比例高于B組，差異具有顯著性(P=0.02)。A組的患者住院天數(shù)、住院花費、肺功能通氣功能障礙中重度比值高于B組（P=0.019，P＜0.01，P＜0

5、.01），A組BMI低于B組(P=0.03)。
　　2.慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張組（A組）與單純慢性阻塞性肺疾病組(B組)在急性加重期炎癥指標比較:A組WBC、CRP、PCT均明顯高于B組(7.85×109VS6.61×109/L，4.30VS3.56mg/L，0.098VS0.0570ng/ml)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01,P＜0.05,P＜0.05)。
　　3.慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張組（A組）與單純

6、慢性阻塞性肺疾病組(B組)在急性加重期一般情況的比較:氣急癥狀、血氣PO2、PCO2差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.81，P=0.053，P=0.11)。A組每日排痰、日?？饶撎稻哂贐組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，P＜0.05)。A組銅綠假單胞菌感染率高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。
　　4.Logistic回歸模型分析慢性阻塞性肺疾病患者合并支氣管擴張的危險因素:平時有膿痰的慢性阻塞性肺疾病患者合并支氣管擴張的風(fēng)險

7、是平時無膿痰的患者的1.506倍，（P＜0.01）;慢性阻塞性肺疾病患者痰中檢出銅綠假單胞菌者合并支氣管擴張的風(fēng)險是痰中未找到銅綠假單胞菌者的3.164倍（P＜0.01）。
　　結(jié)論:
　　慢性阻塞性肺疾病患者合并支氣管擴張的女性概率高于單純COPD組。在急性加重期，慢性阻塞性肺疾病合并支氣管擴張患者的炎癥指標高于單純慢性阻塞性肺疾病患者，每日排痰、日?？饶撎礎(chǔ)組多于B組，A組住院天數(shù)長且住院花費高。慢性阻塞性肺疾病患者咳膿