伽瑪?shù)吨委熌X轉(zhuǎn)移瘤近期療效影響因素分析.pdf

1、研究背景
　　腦轉(zhuǎn)移瘤是原發(fā)于機(jī)體其他部位的惡性腫瘤通過(guò)血運(yùn)等途徑侵犯入腦所形成的顱內(nèi)占位性病變，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見(jiàn)的腫瘤之一，約占所有顱內(nèi)腫瘤的10％左右。近年來(lái)隨影像學(xué)技術(shù)進(jìn)步帶來(lái)的檢出率提高，惡性腫瘤治療技術(shù)發(fā)展、患者生存期延長(zhǎng)，腦轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)病呈增加趨勢(shì)。腦轉(zhuǎn)移瘤大多惡性程度高，一旦確診意味著疾病終末期，預(yù)后不良。既往治療方式以手術(shù)、放射治療等為主，能夠一定程度上改善患者預(yù)后，但同時(shí)因?yàn)槠溥m應(yīng)癥有限及并發(fā)癥等原因限制其應(yīng)用

2、。以伽瑪?shù)稙榇淼牧Ⅲw定向放射外科(stereotactic radiosurgery, SRS)技術(shù)的逐漸發(fā)展為腦轉(zhuǎn)移瘤治療提供了新的治療手段。伽瑪?shù)赌軌蛱岣呔植磕[瘤組織的放射劑量，對(duì)周?chē)ＤX組織損傷小，有效率高，副反應(yīng)少，近年來(lái)得到廣泛運(yùn)用。山東大學(xué)第二醫(yī)院于瑞典醫(yī)科達(dá)公司引進(jìn)第六代伽瑪?shù)叮↙eksell Gamma KnifePerfexion，PFX伽瑪?shù)叮?，?016年5月至2017年2月，共應(yīng)用伽瑪?shù)吨委熌X轉(zhuǎn)移瘤50例，效

3、果良好。本研究收集上述患者的臨床資料，評(píng)估近期療效，并對(duì)相關(guān)影響因素做初步探討。
　　研究目的
　　探討伽瑪?shù)吨委熌X轉(zhuǎn)移瘤的近期臨床療效及其相關(guān)影響因素。
　　研究方法
　　回顧性分析自2016年5月至2017年2月收治的腦轉(zhuǎn)移瘤行伽瑪?shù)吨委煹幕颊?0例，分類(lèi)匯總年齡、性別、治療前KPS評(píng)分、治療前GPA評(píng)分、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤是否累及重要部位、是否合并其他顱外轉(zhuǎn)移、原發(fā)灶與腦轉(zhuǎn)移瘤是否同時(shí)發(fā)現(xiàn)等臨床資料并列為影響因素。

4、術(shù)后3月隨訪(fǎng)評(píng)價(jià)近期療效，以卡方檢驗(yàn)分析各個(gè)影響因素與近期療效關(guān)系。
　　研究結(jié)果
　　腦轉(zhuǎn)移瘤完全緩解15例(30％)，部分緩解11例(22％)，無(wú)變化16例(32％)，進(jìn)展8例(16％)，判定26例患者(52％)療效良好，24例患者(48％)判為療效不良。卡方檢驗(yàn)示腦轉(zhuǎn)移瘤近期療效與治療前KPS評(píng)分、治療前GPA評(píng)分、是否累及重要部位、原發(fā)灶與腦轉(zhuǎn)移瘤是否同期發(fā)現(xiàn)有關(guān)，與年齡、性別及是否存在其他顱外轉(zhuǎn)移無(wú)關(guān)。術(shù)后無(wú)嚴(yán)重不