青年大學生胰島素抵抗相關危險因素及對血壓的影響.pdf

1、目的：
　　調查青年大學生胰島素抵抗的相關危險因素及探討其與血壓的關系。
　　方法：
　　納入389名青年大學生（男性332名，女性57名），根據按照穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）的計算公式（空腹血糖/空腹胰島素*22.5），按照HOMA-IR三分位數(shù)法分為低度IR組（≤2.44）、中度IR組（2.44-3.04）、高度IR組（≥3.04），人數(shù)分別為130,129和130人。分別測量身高、體重收縮壓（SBP

2、）、舒張壓(DBP)，計算體重指數(shù)（BMI）、平均動脈壓（MAP），抽取清晨空腹外周血測定血清甘油三酯、膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖、胰島素、NO、NOs、同型半胱氨酸水平。應用SPSS19.0進行統(tǒng)計學處理，分析胰島素抵抗指數(shù)與各指標相關性，并分析胰島素與相關危險因素對血壓的影響。2檢驗分析組間性別差異，單因素方差分析及Bonferroni分析各組各個臨床指標（計量資料），pearson分析各指標相關性，多元逐步回歸模型分

3、析胰島素抵抗指數(shù)及相關因素與外周血壓的關系。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　　1.一般資料比較：
　?、傩詣e：IR組間性別分布有統(tǒng)計學差異，高度IR組及中度IR組的男性比例均高于低度IR組（87.6% VS76.9%，P<0.05；91.5% VS76.9%，P<0.05），但是高度IR組的男性比例與中度IR組沒有統(tǒng)計學差異（P>0.05）；
　?、隗w重、體重指數(shù)（BMI）與胰島素抵抗的關系：隨著

4、胰島素抵抗程度的升高，體重、BMI也升高，體重分別為63.78±10.22kg、71.01±12.28 kg、77.15±12.58 kg（P均<0.001），相關系數(shù)r為0.432；BMI分別為21.33±2.74kg/ m2、23.54±3.34 kg/ m2、25.37±3.25 kg/m2，相關系數(shù)r為0.470；
　?、勰挲g、身高：組間沒有統(tǒng)計學差異（P均>0.05）。
　　2.血脂與胰島素抵抗的關系：
　　

5、①甘油三酯組間存在差異，分別為1.16±0.73 mmol/l、1.3±0.65 mmol/l、1.58±0.93 mmol/l，中度-IR和高度-IR均大于低度-IR組（P<0.05），但中度-IR組和低度-IR組間沒有差異（P>0.05），與胰島素抵抗相關系數(shù)r為：0.243（P<0.05）；
　　②HDL組間存在差異，低度-IR組大于高度-IR組，分別為58.48±32.68 mg/dl、46.94±28.81 mg/dl，

6、與胰島素抵抗相關系數(shù) r為：-0.151（P<0.05）；
　?、鄣兔芏戎鞍住⒖偰懝檀季抵g沒有統(tǒng)計學差異（P>0.05）。
　　3.血糖、胰島素與胰島素抵抗的關系:隨著胰島素抵抗程度的升高，血糖、胰島素也升高，血糖在各組分別為4.32±0.41mmol/l、4.64±0.37mmol/l、5.04±0.56mmol/l（P<0.01），相關系數(shù)r為0.628；胰島素分別為10.5±1.49mU/l、13.36±1.15

7、 mU/l、16.16±1.85 mU/l，與胰島素抵抗呈正相關，相關系數(shù) r為0.897。
　　4.NO、NOs與胰島素抵抗的關系：
　?、貼O的均值有統(tǒng)計學差異，分別為88.04±17.61 umol/l、87.48±18.62 umol/l、76.15±23.89 umol/l，高度IR組低于低度IR組和中度IR組（P<0.01），低度IR組和中度IR組無差異（P>0.05），與胰島素抵抗相關系數(shù)r為-10.246；<

8、br>　?、贜OS的均值有統(tǒng)計學差異，分別為9.58±1.33 umol/l、9.11±1.65 umol/l、8.87±2.53 umol/l，經過兩兩比較得到，低度IR組高于中度IR組和高度IR組（P<0.05），中度IR組和高度IR組沒有統(tǒng)計學差異（P>0.05）,與胰島素抵抗相關系數(shù)r為-0.141。
　　5.同型半胱氨酸與胰島素抵抗的關系：同型半胱氨酸分別為5.25±1.13umol/l、5.31±1.26 umol/l

9、、7.14±1.87 umol/l，各組有統(tǒng)計學差異，經過兩兩比較得到，低度IR組、中度IR組均低于高度IR組（P<0.01），中度IR組和低度IR組無差異（P>0.05）,與胰島素抵抗相關系數(shù)r為0.138（P<0.05）。
　　6.胰島素抵抗與血壓的關系：隨著胰島素抵抗指數(shù)的升高，外周收縮壓、舒張壓、平均動脈壓逐漸升高，在低度IR組，收縮壓、舒張壓、平均動脈壓分別為118.35±12.76mmHg、75.72±9.35mmHg

10、、86.51±10.15mmHg，高度 IR組分別為130.62±14.31 mmHg、83.19±9.19 mmHg、95.38±10.38 mmHg，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.01）,胰島素抵抗與血壓存在正相關，相關系數(shù)r分別為0.275、0.327、0.348，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。
　　7.胰島素抵抗與相關危險因素的關系：胰島素抵抗的因素為血糖、HCY、體重、LDL（呈正相關），P＜0.05；NO（呈負相

11、關），P＜0.05。
　　8.多元逐步回歸分析顯示：
　?、偻庵苁湛s壓主要與體重、膽固醇、血糖、同型半胱氨酸相關（P<0.05）；
　?、谕庵苁鎻垑褐饕c體重、膽固醇、血糖、胰島素抵抗指數(shù)（P<0.05）；
　?、弁庵芷骄鶆用}壓主要與體重、膽固醇、血糖、同型半胱氨酸相關（P<0.05）。調整了年齡、性別、體重、BMI、LDL、NO、血糖等因素后，舒張壓隨胰島素抵抗指數(shù)水平增高而上升的趨勢仍然存在(β=0.136，

12、P=0.049)。
　　結論：
　　1.青年大學生胰島素抵抗指數(shù)存在性別差異，隨胰島素抵抗程度的增加，男性比例明顯升高；胰島素抵抗與體重、體重指數(shù)正相關；
　　2.青年大學生胰島素抵抗指數(shù)與甘油三酯、LDL、血糖、胰島素、同型半胱氨酸存在正相關性，與高密度脂蛋白、NO、NOs負相關，但青年大學生胰島素抵抗與膽固醇無明顯相關；
　　3.青年大學生胰島素抵抗是舒張壓升高的獨立危險因素。早期監(jiān)測血脂、血糖、胰島素水平有