髓芯減壓人工骨植入術(shù)后多孔道細(xì)針減壓治療早中期股骨頭壞死.pdf

1、背景：髓芯減壓術(shù)已成為治療早中期股骨頭壞死（ Osteonecrosis of the Femoral Head，ONFH）保存關(guān)節(jié)手術(shù)中最基礎(chǔ)、最常用的方法，但術(shù)后壞死區(qū)減壓不徹底可能導(dǎo)致病變繼續(xù)加重，甚至再次引起髖關(guān)節(jié)疼痛。若不提前加以有效治療，晚期須行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（Total Hip Arthroplasty，THA）。
　　目的：回顧性分析我科股骨頭髓芯減壓結(jié)合人工骨植入術(shù)后多孔道細(xì)針減壓術(shù)治療早中期ONFH的臨床療效。

2、
　　方法：?jiǎn)未螠p壓組為2008年7月至2013年4月期間只接受股骨頭髓芯減壓、死骨刮除、人工骨打壓植入術(shù)治療的22例（36髖）ONFH患者，二次減壓組為2010年1月至2013年5月期間接受單次減壓術(shù)后半年同意行多孔道細(xì)針?biāo)栊緶p壓術(shù)治療的16例（26髖）ONFH患者。患者平均年齡38.4歲（18~67歲），男32例，女6例，單側(cè)發(fā)病14例，雙側(cè)發(fā)病24例，所有ONFH分期均為國(guó)際骨循環(huán)研究會(huì)（ARCO）Ⅰ期和Ⅱ期。運(yùn)用髖關(guān)節(jié) H

3、arris評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估術(shù)后患髖功能恢復(fù)情況，應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分（Visual Analogue Scale，VAS）進(jìn)行臨床疼痛測(cè)定。
　　結(jié)果：術(shù)前兩組人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和基線特征比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。38例（62髖）ONFH手術(shù)患者均獲得隨訪，且隨訪27~84個(gè)月。術(shù)后隨訪27個(gè)月時(shí)，兩組髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分較術(shù)前均有顯著提高，并且術(shù)后兩組髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（90.6±4.3 vs.82.4±

4、6.5，P=0.000）；兩組患者VAS評(píng)分較術(shù)前均有顯著降低，并且術(shù)后兩組VAS評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2.8±0.8 vs.3.5±0.9，P=0.001）。單次減壓組髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分優(yōu)3髖，良23髖，尚可4髖，優(yōu)良率為72.2％，骨頭保存率為83.3%；二次減壓組髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分優(yōu)18髖，良6髖，尚可2髖，優(yōu)良率為92.3%，股骨頭保存率為100%。兩組患者髖關(guān)節(jié) Harris評(píng)分優(yōu)良率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（92.3