兒童過敏性紫癜消化道出血相關(guān)實驗室指標(biāo)分析.pdf

1、目的：
　　研究兒童過敏性紫癜（Henoch-Schonlein Purpura，HSP）臨床癥狀與相關(guān)實驗室指標(biāo)的關(guān)系，探討HSP患兒相關(guān)實驗室指標(biāo)對HSP發(fā)生消化道出血的預(yù)測價值，以盡早識別可能發(fā)生不良并發(fā)癥的患兒，以便醫(yī)務(wù)人員盡早發(fā)現(xiàn)，盡早干預(yù)，從而降低HSP患兒發(fā)生消化道出血的風(fēng)險。
　　方法：
　　收集2014年5月至2016年5月期間在蘭州大學(xué)第一醫(yī)院就診，首次診斷并收入院治療的HSP患兒。以148例處于急

2、性期，未經(jīng)過糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療，并排外其他感染的HSP患兒為HSP組。同時收集77例因腹痛入院，但經(jīng)檢查后無任何器質(zhì)性病變的患兒為對照組。兩組均在入院當(dāng)日采集血樣，進行血常規(guī)、血沉（Erythrocyte sedimentation rate，ESR）、C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）等的檢測。收集并記錄患兒的性別、年齡、住院天數(shù)、臨床癥狀、體征及激素的使用情況，并從相關(guān)化驗檢查結(jié)果中提取白細(xì)胞計數(shù)（W

3、hite blood cell count，WBC）、淋巴細(xì)胞絕對值、中性粒細(xì)胞絕對值、血紅蛋白（Hemoglobin，Hb）、血小板計數(shù)（(Platelet count，PLT）、平均血小板體積（Mean platelet volume，MPV）、CRP及ESR的值，計算出中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞絕對值的比值（Neutrophils to lymphocytes ratio，NLR）。
　　結(jié)果：
　?、俦狙芯縃SP組共納入1

4、48例HSP患兒，其中男81例，女67例，男與女比例為1.2：1；年齡2～16歲，平均年齡7.7±2.8歲；住院天數(shù)2～27天，平均住院6.5（5～9）天；大多冬春季發(fā)?。患毙云谝云つw紫癜作為首發(fā)癥狀的有143例，以腹痛首發(fā)的有3例，以關(guān)節(jié)腫痛首發(fā)的有2例；HSP患兒合并消化道出血者39例，占26.4％，其中因并發(fā)腸套疊，并施行外科手術(shù)的有1例；經(jīng)明確診斷后使用激素治療的患兒111例，占總?cè)藬?shù)的75%。
　　②HSP組WBC、中性

5、粒細(xì)胞絕對值、NLR、PLT與對照組相比明顯升高，淋巴細(xì)胞絕對值與對照組相比明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　?、跦SP消化道出血組的WBC、中性粒細(xì)胞絕對值、NLR和CRP較非消化道出血組明顯升高，淋巴細(xì)胞絕對值較非消化道出血組明顯降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　?、蹾SP患兒的臨床評分與實驗室指標(biāo)WBC（r=0.344，P＜0.001）、中性粒細(xì)胞絕對值（r=0.405，P＜0.001）、NLR（r=0.364，P＜0.0

6、01）、PLT（r=0.185，P=0.024）及CRP（r=0.258，P=0.002）呈顯著正相關(guān)。
　?、萁?jīng)Logistic逐步回歸分析，CRP及NLR是HSP消化道出血的獨立危險因素。
　　⑥根據(jù)ROC曲線下面積結(jié)果，與NLR相比，CRP是HSP消化道出血的潛在的更有效的預(yù)測指標(biāo)。
　　結(jié)論：
　　CRP＞7.25mg/L及NLR＞3.43可作為預(yù)測兒童HSP消化道出血的簡易指標(biāo)，尤其對腹型HSP并發(fā)消化