兒童過敏性紫癜273例臨床分析.pdf

1、目的：探討兒童過敏性紫癜(Henoch—Schonlein Purpura，HSP)的臨床特征，重點分析腹部及相對少見臨床表現(xiàn)，提高對該疾病的認識。 方法：根據(jù)有無消化道癥狀將273例兒童過敏性紫癜住院病人分為腹型組及非腹型組，對兩組病人的流行病學(xué)、發(fā)病誘因、臨床癥狀、輔助檢查等指標(biāo)進行統(tǒng)計分析比較，回顧性分析兒童過敏性紫癜腹部及相對少見臨床表現(xiàn)特征。 結(jié)果：(1)HSP平均發(fā)病年齡(7.5±2.7)歲，男女之比為1.3

2、9：1，48.7％患者在9—12月份發(fā)病，44.3％患兒有明確誘因，41.8％有感染誘因，上呼吸道感染占36.6％，感染發(fā)生在發(fā)病前1周內(nèi)占59.6％。(2)98.2％病人有典型皮膚紫癜，分布在雙下肢和/或臀部(98.2％)、雙上肢(37.0％)，顏面(15.8％)及軀干、外陰(13.9％)少見；50.5％患兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)受累，踝關(guān)節(jié)(37.4％)最常累及，其次為膝關(guān)節(jié)(28.6％)、腕關(guān)節(jié)(7.7％)、肘關(guān)節(jié)(5.1％)；腎損害發(fā)生率為3

3、5.2％，尿蛋白定量升高者占9.9％，并發(fā)腎病綜合征為2.9％。(3)兒童過敏性紫癜患者腹痛(65.2％)、消化道出血(41.4％)、嘔吐(37.4％)多見，血便(15.8％)較嘔血(7.0％)常見。兒童腹型過敏性紫癜患者超聲檢查發(fā)現(xiàn)腸壁增厚為13.5％，陽性率不高；腹部立位片氣液平面不少見，占29.2％(7：24)；胃鏡檢查陽性率87.5％(14：16)，十二指腸球部受累較降段常見(12：8)。(4)2.9％病例出現(xiàn)皮膚水皰、血皰或壞

4、死，最后結(jié)痂；5.0％男性患兒出現(xiàn)明顯陰囊腫脹和/或疼痛；2.6％病例發(fā)生腸套疊。(5)HSP患兒28.7％病例纖維蛋白原升高、41.0％C反應(yīng)蛋白升高、34.1％紅細胞沉降率增快、45.1％IgA升高、20.4％IgM升高，71.8％食物過敏原不耐受(IgG)檢測陽性、38.7％呼吸過敏原(IgE)陽性、23.4％食物過敏原(IgE)陽性，17.4％病例出現(xiàn)低蛋白血癥。(6)兒童過敏性紫癜腹型組與非腹型組在性別比、發(fā)病年齡、合并關(guān)節(jié)及

5、腎臟損害、肺炎支原體感染率、血紅蛋白均值、及ASO升高率、FIB升高率、ESR升高率、IgA、IgM、IgG升高率、食物過敏原不耐受(IgG)、呼吸過敏原(IgE)、食物過敏原(IgE)陽性率、心電圖異常等方面均無顯著差異。(7)兒童過敏性紫癜腹型組較非腹型組春季發(fā)病率較高、更少有前驅(qū)感染史、少以皮疹為首發(fā)癥狀、更易出現(xiàn)軀干等不典型部位皮疹、有更長住院期、白細胞及血小板升高更明顯、更易發(fā)生低白蛋白血癥、CRP升高。 結(jié)論：1、兒

6、童過敏性紫癜好發(fā)于秋冬季節(jié)，高發(fā)人群為學(xué)齡期兒童，發(fā)病誘因以上呼吸道感染為常見，且感染多發(fā)生于發(fā)病前1周內(nèi)。2、兒童過敏性紫癜腹型組與非腹型組在性別比、發(fā)病年齡、合并關(guān)節(jié)及腎臟損害、肺炎支原體感染率、血紅蛋白均值、ASO升高率、FIB升高率、ESR升高率、IgA、IgM、IgG升高率、食物過敏原不耐受(IgG)、呼吸過敏原(IgE)、食物過敏原(IgE)陽性率、心電圖異常等方面均無顯著差異。3、兒童過敏性紫癜腹型組較非腹型組春季發(fā)病率較