機(jī)械通氣的吉蘭-巴雷綜合征患者的臨床特征及預(yù)后分析.pdf

1、背景與目的：
　　機(jī)械通氣的吉蘭-巴雷綜合征（Guillain–Barre′syndrome, GBS）患者常會發(fā)生各種威脅生命的并發(fā)癥，如不能很好的預(yù)防將會導(dǎo)致死亡。但國內(nèi)外此方面的研究較少且結(jié)果不一，因此研究我國近些年伴有機(jī)械通氣的GBS患者的臨床特征，并分析此類GBS患者預(yù)后不良的危險因素具有重要意義。
　　方法：
　　連續(xù)性收集2008年1月1日至2016年10月31日在西安市六家醫(yī)院（西京醫(yī)院、唐都醫(yī)院、西安

2、交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院、西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院、陜西省人民醫(yī)院、西安市中心醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科住院治療的機(jī)械通氣的GBS患者的資料，具體包括臨床、實驗室、神經(jīng)電生理及治療資料，分析其電生理分型、出院時死亡的相關(guān)因素。并對患者進(jìn)行隨訪，根據(jù)HFGS得分將其分為預(yù)后不良組（HFGS>3）和預(yù)后良好組（HFGS≤3），通過單因素和二元logistic回歸方法分析其預(yù)后不良的危險因素。
　　結(jié)果：
　　本研究共收集到109例機(jī)械通氣的GB

3、S患者，10例（9.17％）出院時死亡，11例（10.09%）失訪，其中男性72例（66.05%），平均年齡48.6±18.1歲?本研究中：1）機(jī)械通氣的GBS患者AMAN型與AIDP型比較有如下特點：出院時MRC總得分更低（24.49±19.32 vs38.25±21.17, P=0.019）、出院時HFGS得分更高(4.04±1.29 vs2.88±1.74, P=0.023)及機(jī)械通氣時間更長(28.08±40.74 vs11.3

4、1±7.35, P=0.008)；2）與該類患者出院時死亡的相關(guān)因素有：高峰時MRC總得分(P=0.017)，機(jī)械通氣時間（P＜0.05），住院時間（P＜0.05）及ICU住院時間（P＜0.05）；3）單因素分析中與該類患者預(yù)后不良的相關(guān)因素包括：年齡（P=0.033），泌尿系感染（P=0.008），高峰時MRC總得分（P＜0.05），出院時MRC總得分（P＜0.05），以及出院時HFGS得分（P＜0.05），而面神經(jīng)麻痹（P=0.03

5、8）和球麻痹（P=0.001）是其預(yù)后良好的因素；4）多因素分析顯示，出院時MRC總得分（P=0.049, OR=0.950,95%CI(0.903,1）)及出院時HFGS得分（P=0.021, OR=3.044,95%CI(1.185,7.818））是其預(yù)后不良的獨立危險因素，而球麻痹（P=0.03, OR=0.227，95%CI(0.059,0.868））是其預(yù)后良好的獨立因素。
　　結(jié)論：
　　陜西及周邊地區(qū)機(jī)械通氣的