61例吉蘭-巴雷綜合征患者臨床特點(diǎn)及死亡因素相關(guān)分析.pdf

1、目的：
　　研究吉蘭-巴雷綜合征的臨床特點(diǎn)、尋找導(dǎo)致患者死亡的相關(guān)因素，加深對(duì)本病的識(shí)別，進(jìn)行及時(shí)有效的治療，挽救患者生命。
　　方法：
　　對(duì)2012年1月至2013年7月中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的61例確診為吉蘭-巴雷綜合征患者作為研究對(duì)象，研究患者的臨床特點(diǎn);按出院時(shí)的生存狀態(tài)分為生存組及死亡組，應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，尋找并證實(shí)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良預(yù)后（死亡）的影響因素。
　　結(jié)果

2、：
　　61例患者男性35例，占57.38％;女性26例，占42.62％。平均年齡為51.64±1.88歲。20到40歲之間（含40歲）14例，占22.95％;40到60歲之間（含60歲）33例，占54.10％;60歲以上的14例，占22.95％。居住城市29例(47.54％)，農(nóng)村32例(52.46％)。發(fā)病季節(jié)春季(3月-5月)21例(34.43％)，夏季（6月-8月）18例(29.51％)，秋季（9月-11月）12例(19.

3、67％)，冬季(12月-次年2月)10例(16.39％)。本研究中有前驅(qū)感染史36例，占59.02％。前驅(qū)感染中以上呼吸道感染最多，25例，占69.44％;其次腹瀉9例，占25％;在61例患者中，從發(fā)病到病情高峰時(shí)間最短為1天，最長(zhǎng)為20天，平均在發(fā)病第6.9±5.3天達(dá)到病情高峰。本研究中首發(fā)癥狀肢體無力最多見，共25例，占41.98％，其次肢體麻木16例，占26.23％，肢體無力伴麻木10例，占16.39％。其余還包括肌肉疼痛，視物

4、成雙，無力伴呼吸困難，頭迷頭暈，吞咽困難等。運(yùn)動(dòng)癥狀四肢同時(shí)受累最多，26例，占42.62％，其次為下肢發(fā)展至上肢，19例，占31.15％，上肢發(fā)展至下肢11例，占18.03％，顱神經(jīng)發(fā)展至四肢4例，占6.56％。一側(cè)肢體至另一側(cè)肢體1例，占1.64％。在運(yùn)動(dòng)障礙受累范圍中可見，肢體近端遠(yuǎn)端同時(shí)受累最多，56例，占91.8％，其次為僅肢體遠(yuǎn)端受累，5例，占8.2％。61例患者中腱反射消失34例，占55.74％，腱反射減弱21例，占34.

5、43％，腱反射正常4例，占6.56％，腱反射亢進(jìn)2例，占3.28％。其他運(yùn)動(dòng)癥狀中，肌肉萎縮2例，占3.28％，共濟(jì)失調(diào)2例，占3.28％，病理反射1例。本研究中出現(xiàn)感覺減退30例，占49.2％;出現(xiàn)肢體麻木16例，占26.23％;出現(xiàn)痛覺過敏4例，占6.56％，出現(xiàn)感覺平面4例，占6.56％，肌肉疼痛3例，占4.92％。本研究累及顱神經(jīng)病例共33例，累及面神經(jīng)19例，占31.15％;累及舌咽神經(jīng)及迷走神經(jīng)13例，占21.31％;累及動(dòng)

6、眼神經(jīng)11例，占18.03％;累及展神經(jīng)6例，占9.84％。本研究61例患者中便秘8例，占13.11％，竇性心動(dòng)過速5例，占8.2％，血壓波動(dòng)6例，占9.84％，尿潴留4例，占6.56％，出汗、皮膚潮紅1例，占1.64％。61例患者，53例完成了腰椎穿刺檢查，腰穿距離發(fā)病時(shí)間為第6天-38天，平均為第16天。均為無色透明，腦脊液壓力最低70mmH20，最高220mmH20，壓力正常45例，占84.91％，壓力高于180mmH20有5例，

7、占9.43％。腦脊液中出現(xiàn)蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象48例，占90.57％，未出現(xiàn)蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象5例，占9.43％。61例患者中，共有57例患者進(jìn)行了肌電圖檢查，其中脫髓鞘損害24例，占42.1％，軸索損害13例，占22.81％，軸索損害與髓鞘損害同時(shí)存在6例，占10.53％;正常結(jié)果10例，占17.54％。61例患者僅應(yīng)用丙種球蛋白進(jìn)行治療23例，僅營(yíng)養(yǎng)支持治療19例，僅應(yīng)用激素11例，丙種球蛋白聯(lián)合激素治療8例，其中患者死亡4例(6.5

8、6％)，生存57例(93.44％)。應(yīng)用SPSS進(jìn)行單因素分析，尋找導(dǎo)致患者死亡的相關(guān)因素，發(fā)現(xiàn)兩組間自主神經(jīng)受累和呼吸肌麻痹在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性差異(P＜0.05)，而顱神經(jīng)損害在兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。應(yīng)用Logistic多元回歸分析，尋找導(dǎo)致患者死亡的相關(guān)因素，發(fā)現(xiàn)年齡、性別、呼吸肌麻痹、自主神經(jīng)受累均與死亡無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1、高齡、男性、農(nóng)村、春夏季節(jié)發(fā)病的GBS患者比較多，呼吸道感染為主要的前驅(qū)感染癥狀