單核細胞-高密度脂蛋白與急性心?；颊?PCI 術后慢血流或無復流相關性及對短期預后的影響.pdf

1、目的：
　　研究發(fā)現(xiàn)炎癥反應在急性ST段抬高型心肌梗死（acute ST segment elevation myocardial infarction STEMI）患者介入術中發(fā)生慢血流或無復流現(xiàn)象密切相關，單核細胞/高密度脂蛋白比值（monocyte to high density lipoprotein ratio，MHR）作為一個新的炎癥因子越來越受到重視。本文主要研究 MHR與急性心肌梗死（acute myocardia

2、l infarction，AMI）患者直接介入術后慢血流或無復流的關系及對其短期預后的影響。同時探討單核細胞趨化蛋白-1（ monocyte chemotaxis protein-1，MCP-1）、白細胞介素18（Interleukin-18，IL-18）等炎癥因子在STEMI介入患者中的表達。
　　方法：
　　選取2014年10月至2016年5月在我院心血管內科行直接經皮冠狀動脈介入術（percutaneous coron

3、ary intervention，PCI）的STEMI患者216例（男180例，女36例），其中出現(xiàn)慢血流或無復流患者43例（慢血流或無復流組），正常血流患者173例（正常血流組）。另選20名性別、年齡相匹配的正常人群作為對照（對照組）。入院后檢測血常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂、心肌酶、MCP-1、IL-18等，采用受試者工作特征(ROC)曲線評價MHR預測慢血流或無復流發(fā)生的最佳切點值及其評判慢血流或無復流的特異度和靈敏度。此外，運用

4、logistic回歸分析MHR是否可作為STEMI患者介入術后冠脈慢血流或無復流的獨立危險因素，并分析正常血流組和慢血流或無復流組短期隨訪的主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events，MACE）發(fā)生率。
　　結果：
　　1、STEMI患者直接PCI術后慢血流或無復流發(fā)生率為19.9％。
　　2、慢血流或無復流組MHR、MCP-1、IL18較對照組均明顯升高（P＜0.05）

5、。正常血流組 MHR、MCP-1、IL18較對照組均升高（P＜0.05）。與正常血流組相比，慢血流或無復流組MHR（18.6±9.8 VS10.9±5.5，P＜0.001）、MCP-1（198.3±23.3 VS168.3±19.1，P＜0.05）、IL-18（336.6±34.3 VS278.6±29.8，P＜0.05）均明顯較高。
　　3、單因素logistic回歸分析可知MHR是冠脈慢血流或無復流的一個危險因素（OR2.22

6、,95%CI1.58-3.28），同時多因素logistic回歸分析得MHR是冠脈慢血流或無復流的一個獨立危險因素（OR1.55,95%CI1.01-2.38）；ROC曲線計算MHR預測慢血流或無復流的最佳切點值為13.37，靈敏度和特異度分別為67.4%和70.5%，曲線下面積(AUC)為0.734(95%CI：0.646-0.822)。
　　4、與正常血流組相比，慢血流或無復流組短期MACE發(fā)生率增高3倍。結論：
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