紫杉醇脂質(zhì)體對比吉西他聯(lián)合鉑類一線治療晚期肺鱗癌的研究.pdf

1、目的：
　　本文通過回顧性分析比較接受紫杉醇脂質(zhì)體或者吉西他濱聯(lián)合鉑類治療晚期肺鱗癌的療效、毒副反應(yīng)及生存獲益狀況，從而探討在療效性及耐受性方面更適于晚期肺鱗癌患者的化療方案。
　　方法
　　收集2009年1月至2015年10月在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)確診TNM分期（美國癌癥聯(lián)合會AJCC第7版肺癌TNM分期）為IIIA~IV期的肺鱗癌患者174例，分別接受紫杉醇脂質(zhì)體或吉西他濱聯(lián)合鉑類（順鉑、奈達鉑、卡鉑

2、）的方案化療。參照WHO實體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)（RECIST）評價客觀緩解率（ORR）、疾病控制率（DCR），并隨訪觀察無疾病進展生存期（PFS）、總生存（OS）獲益情況，進行生存因素分析；按 NCI～CTC3.0標(biāo)準(zhǔn)進行評價不良反應(yīng)；數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析采用SPSS21.0軟件，檢驗水準(zhǔn)定義為P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　本文紫杉醇脂質(zhì)體組86例( L組)及吉西他濱組88例( G組)患者中，ORR分別為51.2％

3、和40.9%（P=0.224），DCR分別為82.6％和85.2％（P=0.684），兩組差異均無統(tǒng)計學(xué)差異；PFS分別為9.8個月和8.2個月（P=0.007），差異有統(tǒng)計學(xué)意義；OS分別為15.4個月和14.7個月（P=0.687），差異無統(tǒng)計學(xué)意義。毒副反應(yīng)方面，L組白細(xì)胞減少（P=0.004）、血小板減少（P=0.000）、惡心嘔吐（P=0.000）、脫發(fā)（P=0.012）等總體發(fā)生率均較 G組低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，而其中 I

4、II-IV級不良反應(yīng)發(fā)生率僅血小板減少（P=0.013）及惡心嘔吐（P=0.048）較吉西他濱組有顯著差異，其余差異不顯著；兩組的貧血、肝腎功能損害、過敏反應(yīng)等總體發(fā)生率相無顯著差異。
　　結(jié)論：
　　晚期肺鱗癌的一線化療中，紫杉醇脂質(zhì)體對比吉西他濱聯(lián)合鉑類兩方案緩解率和控制率相近；紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合鉑類方案可顯著延長患者PFS，而OS延長不明顯，血小板降低及惡心嘔吐等不良反應(yīng)紫杉醇脂質(zhì)體組較吉西他濱組低，可能更優(yōu)于吉西他濱聯(lián)