凝膠減壓墊預(yù)防困于輪椅的老年人坐骨結(jié)節(jié)壓瘡的研究.pdf

1、目的：
　　通過使用更加客觀的指標，探討凝膠減壓墊在預(yù)防困于輪椅的老年人坐骨結(jié)節(jié)壓瘡中的作用及這一人群更換體位的較好時間。
　　方法：
　　采用自身前后對照試驗設(shè)計，以32名需要使用輪椅且無法自主更換體位的老年人為研究對象。首先協(xié)助研究對象側(cè)臥位，評估其骶尾部皮膚完整情況，然后采用激光多普勒儀PeriFlux5000測試其未受壓側(cè)坐骨結(jié)節(jié)處經(jīng)皮血氧分壓（Transcutaneous Oxygen Pressure，Tc

2、PO2）、激光多普勒血流灌注（Laser Doppler Perfusion，LDP）情況獲得基線值；使用紅外測溫儀測試相同部位皮膚表面溫度獲得皮溫基線值。其次，協(xié)助研究對象坐于放置有凝膠減壓墊的標準輪椅上，30分鐘后再次側(cè)臥位（同基線值測量時的體位），采用相同儀器及方法，評估其坐骨結(jié)節(jié)受壓后局部皮膚變化情況、測量受壓后同一部位經(jīng)皮血氧分壓、激光多普勒血流灌注和皮溫，獲得測量值。第三，讓研究對象充分休息24小時后，在同一時間段和環(huán)境下，

3、重復(fù)測試基線值的步驟，獲得第二次基線值；然后協(xié)助研究對象坐于標準醫(yī)用輪椅上，30分鐘后重復(fù)測量值步驟，獲得標準輪椅使用后的測量值。所有數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0進行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：
　?。?）32例研究對象平均年齡為82.09±8.77歲，其中男性13例，占40.6%；女性19例，占59.4%。伴隨高血壓、冠心病、糖尿病的研究對象分別占56.3%，37.5%和34.3%；
　?。?）32名研究對象使用放置有凝膠減壓

4、墊的標準輪椅后TcPO2值為40.75±16.40mmHg，使用標準輪椅后 TcPO2值35.06±16.67mmHg，前后比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.005）；使用放置有凝膠減壓墊的醫(yī)用輪椅后LDP值為5.50(3.25，9.00)PU，使用標準輪椅后LDP值為6.00(4.25，8.75)PU，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.621）；
　?。?）研究對象在使用放置有凝膠減壓墊的標準輪椅后其坐骨結(jié)節(jié)處皮膚表面溫度（31.16±1

5、.70）℃低于使用未放置減壓墊的標準輪椅后相同部位皮膚表面溫度（32.06±1.87）℃，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.01）；
　?。?）參與本研究的32個研究對象中，有6人在使用放置有凝膠減壓墊的標準輪椅和未放置凝膠減壓墊的標準輪椅30min后，骶尾部均出現(xiàn)了非蒼白性紅斑；有12人在使用標準輪椅后出現(xiàn)了非蒼白性紅斑，但其使用放置有凝膠減壓墊的輪椅后未出現(xiàn)皮膚異常，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.024）；
　?。?）32名研究對象

6、中，有8人在使用凝膠減壓墊和標準輪椅30min后，TcPO2均未恢復(fù)至基線值；有17人在使用標準輪椅后TcPO2未恢復(fù)至基線值，但其使用放置有凝膠墊的輪椅后TcPO2恢復(fù)至基線值，有5人在使用凝膠減壓墊和醫(yī)用標準輪椅后TcPO2均恢復(fù)至基線值，以上結(jié)果對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=1.000)。
　　結(jié)論：
　　凝膠減壓墊能降低困于輪椅的老年人受壓部位皮膚表面溫度，同時能在一定程度上改善受壓組織微循環(huán)，但是不能使組織的微循環(huán)在