腹腔鏡膽囊切除中轉(zhuǎn)開腹的若干因素分析.pdf

1、目的：分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)（Laparoscopic cholecystectomy LC）可能導(dǎo)致中轉(zhuǎn)開腹的若干危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)中備案，進(jìn)一步減低開腹率。
　　方法：通過收集2010年-2016年我院733例腹腔鏡膽囊切除病人相關(guān)臨床數(shù)據(jù)，回顧性對(duì)比分析可能導(dǎo)致術(shù)中中轉(zhuǎn)開腹的相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：我院733例膽囊切除病人中成功行腹腔鏡膽囊切除病人704例（96％），29例中轉(zhuǎn)開腹（4%）。中轉(zhuǎn)開腹組中病理證實(shí)

2、急性膽囊炎21例，占比72.4%。慢性膽囊炎5例，占比17.3%。急性化膿化膿壞疽性膽囊炎3例，占比10.3%。中轉(zhuǎn)開腹原因中因急性期組織水腫嚴(yán)重，組織分離困難13例，占比43.3%。膽囊頸部多發(fā)結(jié)石至膽囊三角分離困難3例，占比10%。因膽囊炎反復(fù)發(fā)作致膽囊三角粘連致密分離困難6例，占比20%。上腹部腹腔廣泛粘連6例，占比20%。內(nèi)臟轉(zhuǎn)位1例，占比3.3%。在中轉(zhuǎn)開腹組單因素卡方檢驗(yàn)中男性、白細(xì)胞升高、厚壁膽囊（>4mm）、膽囊頸部結(jié)石

3、、膽囊急性發(fā)作（＞72h）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高、總膽紅素升高、糖尿病、上腹部手術(shù)病史等因素具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。年齡、術(shù)前白蛋白水平、AST、膽囊結(jié)石大小未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）.在多因素回歸分析中發(fā)現(xiàn)膽囊頸部結(jié)石、膽囊急性發(fā)作（＞72h）、膽囊壁增厚（＞4mm）、總膽紅素升高、糖尿病5種危險(xiǎn)因素是腹腔鏡膽囊切除的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（OR＞1）。
　　結(jié)論：導(dǎo)致腹腔鏡膽囊切除中轉(zhuǎn)開腹的危險(xiǎn)因素包括：膽囊壁增厚、總膽紅素升