我國強制醫(yī)療程序現(xiàn)狀及對策研究.pdf

1、強制醫(yī)療程序是指對有暴力行為、嚴(yán)重肇事且有社會危險性的精神病人的人身進行強制隔離入院醫(yī)療的刑事處分措施。在刑事訴訟法修訂以前，對于不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人如何處分的規(guī)定甚少，僅有刑法第十八條的原則性規(guī)定，然則對于由政府實施強制醫(yī)療的“必要”性并未明確。目前我國精神病人數(shù)目龐大，一方面，因缺乏有效監(jiān)管，一些精神病人肇事肇禍，甚至嚴(yán)重危害公民人身安全的現(xiàn)象時有發(fā)生，繼而成為影響社會和諧穩(wěn)定的一個重要因素。另一方面，由于立法和司法解釋對強制醫(yī)療

2、適用程序的缺失，個別地方發(fā)生的“被精神病”個案成為社會輿論關(guān)注的熱點，引起各方的強烈質(zhì)疑。
　　有鑒于此，“依法不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人的強制醫(yī)療程序”終于在2013年修訂實施的《刑事訴訟法》中創(chuàng)建起來，明確了一些具體規(guī)范，使強制醫(yī)療從此邁向法制化。最高人民法院《關(guān)于適用<中華人民共和國刑事訴訟法>的解釋》（以下簡稱司法解釋）又在此基礎(chǔ)上作了一些適用上的厘清和補充。但是，由于是首次創(chuàng)設(shè)該項程序，相應(yīng)的配套機制和措施尚未跟上,實施中遇

3、到了一些法律盲點，強制醫(yī)療的執(zhí)行困難重重。從2013年《刑事訴訟法》施行至今，強制醫(yī)療制度適用已逾四年，此時，有必要對該項制度進行全方位的反向?qū)徱?，從立法精神、制度性質(zhì)、現(xiàn)實屬性、實操困境等方面的問題進行分析梳理，總結(jié)歸納，并借鑒國外立法和司法的先進經(jīng)驗，探尋完善之策，以期符合實踐需要。
　　本文主要包括四個部分：
　　第一章為強制醫(yī)療程序概論。首先，結(jié)合文獻，論述建立強制醫(yī)療程序的思想基礎(chǔ)與理論基礎(chǔ)。通過比較，闡明了該項程

4、序是一種司法程序及刑事處分措施，而非保安處分或刑事強制措施。在實地調(diào)研的基礎(chǔ)上，通過對一手案例、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，論述設(shè)立強制醫(yī)療程序的必要性和價值追求，即社會防衛(wèi)價值、人權(quán)保障價值及醫(yī)療救助價值。社會防衛(wèi)價值是強制醫(yī)療制度的首要價值，兼顧人權(quán)保障價值，醫(yī)療救助價值是制度的應(yīng)有之義。隨著實踐的開展，我國在實施該程序的過程中呈現(xiàn)出一些明顯的特點，包括：程序啟動以公安、檢察機關(guān)為主導(dǎo)，適用的罪名集中，涉案精神病人基本不出庭，“強制醫(yī)療的必要性

5、”為庭審核心問題。本章對制度的解構(gòu)為下文條分縷析現(xiàn)實困境奠定基礎(chǔ)。
　　第二章論述該程序的實操困難和問題，分析其特點和原因。強制醫(yī)療在我國尚屬新生事物，由于無先例可循，在實操層面出現(xiàn)了種種的問題和困難。從實踐來看，現(xiàn)階段適用程序時出現(xiàn)的若干問題有：人身危險性的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)模糊、鑒定意見的審查困難、庭審程序存在被虛化傾向、被害方的權(quán)益保障嚴(yán)重不足、強制醫(yī)療機構(gòu)少、經(jīng)費保障不明確、執(zhí)行監(jiān)督問題多等等，嚴(yán)重制約了該程序的可操作性，使這項良善

6、制度的法律效果和社會效果大打折扣。
　　第三章評析域外強制醫(yī)療程序。通過對比、借鑒國外兩大法系強制醫(yī)療制度的立法及司法實踐，以期對此程序進一步認(rèn)識并獲得一些啟迪。特別選擇了美國和日本兩國強制醫(yī)療制度的立法及司法實踐作詳細(xì)介紹，因其極具借鑒意義：譬如，實行強制辯護制度、采用對抗性庭審模式、專業(yè)人員參與庭審、完善的醫(yī)療體系、對被強制醫(yī)療人的釋放和跟蹤服務(wù)機制完善。
　　第四章針對現(xiàn)狀提出完善制度的若干對策。在前文對強制醫(yī)療程序的