全球女性乳腺癌疾病負(fù)擔(dān)分析及其與社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平和醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系的初步探討.pdf

1、目的：
　　乳腺癌已成為威脅女性健康的首要惡性腫瘤，全球平均每18位女性一生中即有一位會(huì)罹患乳腺癌，但不同地區(qū)不同國(guó)家女性乳腺癌的流行病學(xué)特點(diǎn)卻有著明顯的差異。本研究擬探討世界女性乳腺癌的疾病負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀和變化趨勢(shì)，并分析國(guó)家社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及醫(yī)療質(zhì)量對(duì)乳腺癌患者病后生存結(jié)局的影響。
　　方法：
　　文章納入全球疾病負(fù)擔(dān)2013(GBD2013)、五大洲腫瘤發(fā)病率趨勢(shì)（CI5plus）及全球腫瘤2012(GLOBOCAN2

2、012)數(shù)據(jù)庫(kù)中女性乳腺癌發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)和傷殘調(diào)整生命年等數(shù)據(jù)，1990至2013年世界衛(wèi)生組織(WHO)各國(guó)人口數(shù)據(jù)，人類發(fā)展報(bào)告2013及2015人類發(fā)展指數(shù)(HDI)數(shù)據(jù)，WHO世界健康報(bào)告2000醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)績(jī)效數(shù)據(jù)。通過(guò)連接點(diǎn)回歸、相關(guān)分析、線性回歸、百分位回歸、單因素方差分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析了各國(guó)女性乳腺癌疾病負(fù)擔(dān)變化趨勢(shì)及其與國(guó)家社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療質(zhì)量間的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　世界女性乳腺癌疾病負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀在

3、不同地區(qū)不同國(guó)家之間差異較大，歐洲及美洲地區(qū)的發(fā)病率、死亡率和傷殘調(diào)整壽命年水平均要高于東南亞、非洲和東地中海地區(qū)。1980-2007年期間，女性乳腺癌的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)總體呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。美國(guó)、新西蘭、英國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家乳腺癌發(fā)病率變化表現(xiàn)為上世紀(jì)80至90年代上升至21世紀(jì)趨于穩(wěn)定甚至有所下降，其中以50-69歲女性發(fā)病率變化最為明顯;而亞非國(guó)家乳腺癌發(fā)病率在各年齡階段均呈明顯上升趨勢(shì)。世界女性乳腺癌死亡率在1990-2013年期間總體

4、呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，尤其是在極高HDI水平國(guó)家，75歲以下的各年齡段女性乳腺癌患者的死亡率均有大幅度下降。因此，雖然發(fā)達(dá)國(guó)家的女性乳腺癌發(fā)病率較高，但其死亡率與發(fā)病率之比（MIR）水平較低，患者總體預(yù)后較理想。但即使是在社會(huì)經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)的國(guó)家，老年女性乳腺癌患者的死亡率始終處于較高水平，且至2013年該部分患者已占據(jù)了這些國(guó)家因乳腺癌死亡人數(shù)的一半。而對(duì)于發(fā)展中國(guó)家而言，雖然女性乳腺癌的發(fā)病率與死亡率整體水平要遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家，但中青年患者為主的

5、乳腺癌疾病負(fù)擔(dān)正在這些國(guó)家不斷加重，且患者病后結(jié)局較差，實(shí)際疾病負(fù)擔(dān)與其乳腺癌低發(fā)病率并不匹配。
　　結(jié)論：
　　隨著世界各國(guó)女性乳腺癌早期篩查項(xiàng)目的實(shí)施及診療手段的進(jìn)步，女性乳腺癌患者的預(yù)后已有了較大幅度的改善。社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療質(zhì)量是影響乳腺癌患者病后生存結(jié)局的重要因素，因此，發(fā)達(dá)國(guó)家與發(fā)展中國(guó)家的女性乳腺癌疾病負(fù)擔(dān)及發(fā)展趨勢(shì)存在明顯的差異。世界各國(guó)，尤其是處于快速發(fā)展階段的中低收入國(guó)家，仍需積極開(kāi)展乳腺癌的防治工作