乳腺癌與IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)性疾病關(guān)系的初步探討.pdf

1、目的：
　　通過對健康人群和乳腺癌患者變態(tài)反應(yīng)疾病問卷調(diào)查調(diào)查及實(shí)驗(yàn)室生物指標(biāo)IgE的檢測，探討:
　?。?）乳腺癌人群I型變態(tài)反應(yīng)性疾病的患病率；
　?。?）乳腺癌與IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)性疾病的關(guān)系；
　?。?）乳腺癌治療對IgE水平的影響；
　?。?）IgE能否作為乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)因子，為乳腺癌的診斷及治療開辟一個新的方向。
　　方法：
　　在山西省腫瘤醫(yī)院對當(dāng)?shù)亟】等巳?、乳腺癌未進(jìn)行治療的

2、初診人群和治療結(jié)束后的復(fù)診人群共計(jì)2450份，進(jìn)行I型變態(tài)反應(yīng)疾病問卷調(diào)查，嚴(yán)格篩選出合格問卷1754份，進(jìn)一步選出I型變態(tài)反應(yīng)疾病、乳腺癌初診患者同時(shí)患有I型變態(tài)反應(yīng)疾病、乳腺癌初診患者無I型變態(tài)反應(yīng)疾病、乳腺癌復(fù)診患者同時(shí)患有I型變態(tài)反應(yīng)疾病、乳腺癌復(fù)診患者無I型變態(tài)反應(yīng)疾病及健康對照組共309例，應(yīng)用免疫比濁法檢測血清中總IgE水平。
　　結(jié)果：
　?。?）乳腺癌初診患者同時(shí)患有I型變態(tài)反應(yīng)疾病的患病率為14.0％與健

3、康人群I型變態(tài)反應(yīng)疾病患病率16.3%對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；乳腺癌復(fù)診患者I型變態(tài)反應(yīng)疾病患病率4.2%與健康人群和乳腺癌初診人群I型變態(tài)反應(yīng)疾病患病率對比，具有顯著性差異；而乳腺癌復(fù)診患者的藥物過敏患病率為15.4%較治療前的6.1%，具有顯著性的升高。提示：從流行病學(xué)角度分析，乳腺癌初診人群與健康人群一樣易于患I型變態(tài)反應(yīng)性疾?。怀踉\乳腺癌與I型變態(tài)反應(yīng)疾病沒有相關(guān)性；但是，乳腺癌治療對機(jī)體的免疫系統(tǒng)具有一定的影響，治療后IgE介

4、導(dǎo)的過敏性鼻炎、哮喘等患病率明顯下降，而藥物過敏反應(yīng)明顯增多。
　　（2）健康人群中患有I型變態(tài)反應(yīng)疾病的IgE值（89.3±51.4 IU/ml）明顯高于無I型變態(tài)反應(yīng)組（45.6±65.1 IU/ml）,P<0.001；而乳腺癌復(fù)診患者有I型變態(tài)反應(yīng)組的IgE值（25.1±65.1 IU/ml）與無I型變態(tài)反應(yīng)組的IgE值（23.0±45.9 IU/ml）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果進(jìn)一步分析得出：健康人群中I型變態(tài)

5、反應(yīng)疾病的實(shí)驗(yàn)室IgE診斷標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)不適應(yīng)于乳腺癌復(fù)診人群。
　?。?）雖然健康人群的IgE值（59.4±73.1IU/ml）明顯高于乳腺癌初診人群IgE值（36.9±49.5IU/ml）(P=0.004)，以100 IU/ml為陽性臨界點(diǎn)，健康人群的IgE陽性率（25.0%）與乳腺癌初診人群的IgE陽性率（20.9%）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.101)；可見，從實(shí)驗(yàn)室IgE陽性率檢測的角度上說明初診乳腺癌與I型變態(tài)反應(yīng)疾病沒有相關(guān)

6、性，這與流行病學(xué)調(diào)查的結(jié)果一致。
　?。?）為了消除年齡因素對健康群體和乳腺癌初診群體的影響，故以年齡作為協(xié)變量，進(jìn)行析因分析比較，得出：不論是否患有I型變態(tài)反應(yīng)疾病，與健康人群相比，初診乳腺癌患者的IgE值明顯較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明IgE與乳腺癌存在負(fù)相關(guān)。
　?。?）以IgE值為檢驗(yàn)變量，以健康人群和初診乳腺癌人群為金標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行ROC曲線分析，選擇IgE最佳的診斷臨界點(diǎn)。 ROC曲線下面積為（0.618±0.04

7、），靈敏度為78%，特異度為47.1%，約登指數(shù)為0.251，IgE臨界點(diǎn)為32.6IU/ml；發(fā)現(xiàn)血清IgE值小于32.6IU/ml的人群容易患乳腺癌(OR0.468,95% CI0.306–0.713)，即IgE值小于32.6IU/ml可能作為是否容易患乳腺癌的診斷臨界點(diǎn)。
　?。?）大致認(rèn)為乳腺癌初診患者，不論是否患有I型變態(tài)反應(yīng)疾病，經(jīng)過乳腺癌治療后，其IgE的水平降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；結(jié)合前述，在乳腺癌復(fù)診患者，有I型

8、變態(tài)反應(yīng)的IgE值與無變態(tài)反應(yīng)的無差異，所以IgE的高低只能用于健康人和未進(jìn)行治療的乳腺癌患者。
　　結(jié)論：
　?。?）乳腺癌初診人群與健康人群一樣易于患I型變態(tài)反應(yīng)疾病患病。
　?。?）乳腺癌與I型變態(tài)反應(yīng)疾病沒有相關(guān)性。
　?。?）乳腺癌治療對機(jī)體的免疫系統(tǒng)具有一定的影響，治療后IgE水平下降，其介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)疾病患病率明顯下降，而藥物過敏反應(yīng)明顯增多。
　　（4）乳腺癌人群比健康人群的血清IgE水