化療引起變態(tài)反應(yīng)的護(hù)理

1、,化療引起變態(tài)反應(yīng)的護(hù)理王喜玉,,化療引起變態(tài)反應(yīng)發(fā)生率為39%，其中嚴(yán)重過敏反應(yīng)發(fā)生率為2%。多數(shù)為1型變態(tài)反應(yīng)。 可以分為局部和全身兩種,,,局部變態(tài)反應(yīng),表現(xiàn)為沿靜脈出現(xiàn)的風(fēng)團(tuán)、蕁麻疹或紅斑，于ADM、EPI等給藥時(shí)較常見。如靜脈使用氫考或NS后仍可繼續(xù)給藥，但宜慢速；,全身變態(tài)反應(yīng),多見于用藥后前 15分鐘出現(xiàn)的癥狀或體征，如表現(xiàn)為顏面發(fā)紅、蕁麻疹、低血壓、紫紺，患者可有搔癢、胸悶、言語困難、惡心、失聽、眩暈、寒顫、腹痛、排

2、便感及焦慮，部分患者可表現(xiàn)為支氣管痙攣性呼吸困難，蕁麻疹和低血壓，意識喪失、大小便失禁，需立即停藥并及時(shí)處理,常見引起過敏反應(yīng)的抗腫瘤藥物,過敏反應(yīng)的處理,對于過敏反應(yīng)發(fā)生率較高，程度較嚴(yán)重的化療藥物需要采取預(yù)處理措施。如應(yīng)用紫杉醇前給予皮質(zhì)激素、苯海拉明及西米替丁處理、應(yīng)用BLM前給予激素和NSAID、L－ASP應(yīng)用前皮試等；局部蕁麻疹并非停藥指征，但需要嚴(yán)密觀察或治療好轉(zhuǎn)后繼續(xù)用藥；如有全身過敏表現(xiàn)，應(yīng)立即停藥，吸氧，聯(lián)合應(yīng)用H

3、1、2-受體拮抗劑，并根據(jù)病情變化適當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、升壓藥（腎上腺素）或支氣管擴(kuò)張藥。,紫杉醇引起的過敏反應(yīng)預(yù)處理,引起原因： 聚氧乙基-35-蓖麻油引起的過敏反應(yīng)。藥物：1.地塞米松20mg：輸注前12h、6h口服。2.異丙嗪25-50mg：輸注前30min靜脈輸注3.西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg：輸注前30min靜脈輸注持續(xù)15min以上。,紫杉醇,配制輸液時(shí)，要用非聚氯乙烯塑料（PVC）裝置，導(dǎo)管或器械。建議

4、紫杉醇輸注液，應(yīng)首先通過直徑不超過0.22微米的微孔濾膜過濾。,多西他賽,目的：為（預(yù)防過敏反應(yīng)）減輕體液潴留。地塞米松： 8mg po bid（d0，d1，d2）,過敏性休克的預(yù)防,化療前應(yīng)做好健康教育，緩解患者緊張情緒，指導(dǎo)病人預(yù)防感冒，科學(xué)飲食，減少誘發(fā)因素。做好化療前預(yù)處理準(zhǔn)備。 對于首次用藥的患者，或者過敏體質(zhì)的病人，可先給予實(shí)驗(yàn)量，并于用藥前備好相關(guān)搶救物品、藥品。應(yīng)用專用輸液器，也可以降低過敏反應(yīng)的發(fā)生。嚴(yán)密