乳腺癌患者凝血相關(guān)指標(biāo)與臨床特征關(guān)系的初步研究.pdf

1、目的:
　　探討乳腺癌患者凝血相關(guān)指標(biāo)與臨床特征的關(guān)系。
　　方法:
　　對入選的2013年1月至2014年12月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院經(jīng)病理證實(shí)的354例女性乳腺癌患者和207例乳腺纖維腺瘤患者首次治療（手術(shù)和放化療）前的資料進(jìn)行回顧性分析。收集患者TNM分期:Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期;免疫組化結(jié)果:雌激素受體（Estrogen receptor，ER）、孕激素受體(Progestogenreceptor，PR)

2、、Ki-67、人表皮生長因子受體-2(Human epidermal growth factorreceptor-2，Her-2)表達(dá)情況;治療前的凝血相關(guān)指標(biāo):血小板(Platelet，Plt)、凝血酶原時(shí)間(Prothrombin time，PT)、凝血酶時(shí)間(Thrombin time，TT)、活化部分凝血酶原時(shí)間(Activated partial thromboplastin time， APTT)、D-二聚體(D-dimer

3、，D-D)和纖維蛋白原(Fibrinogen，F(xiàn)ib)，統(tǒng)計(jì)并分析乳腺癌患者不同TNM分期、免疫組化結(jié)果和分子分型與凝血相關(guān)指標(biāo)的相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　1)乳腺癌患者與乳腺纖維腺瘤患者凝血相關(guān)指標(biāo)的比較
　　與乳腺纖維腺瘤患者相比，乳腺癌患者Plt減少、APTT縮短、PT縮短、D-D水平增高（P＜0.05）;
　　2)TNM分期與凝血相關(guān)指標(biāo)的關(guān)系
　　Ⅳ期乳腺癌患者分別與Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌患者比

4、較，Ⅳ乳腺癌患者Plt、D-D水平和Fib水平更高(P＜0.05)，TT縮短（P＜0.05），且D-D水平隨分期的的增加而增加，Ⅰ-Ⅲ期組間有顯著性差異(P＜0.05)，而Ⅰ-Ⅲ期組間Plt、Fib、TT水平無差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)一步分析對比乳腺纖維腺瘤患者與乳腺癌早期（Ⅰ-Ⅲ期）和晚期（Ⅳ期）Plt，結(jié)果提示乳腺纖維腺瘤患者較Ⅰ-Ⅲ期乳腺癌患者明顯升高（P＜0.05），但明顯低于Ⅳ期乳腺癌患者(P＜0.05)。

5、　　3) ER、PR、Her-2和Ki-67與凝血相關(guān)指標(biāo)的關(guān)系
　　對于所有乳腺癌患者，Ki-67＞14％乳腺癌患者較Ki-67＜14％乳腺癌患者APTT、PT水平均縮短（P＜0.05）;Her-2陽性乳腺癌患者較Her-2陰性乳腺癌患者APTT水平縮短(P＜0.05)。
　　4)浸潤性乳腺癌凝血相關(guān)指標(biāo)與分子分型的關(guān)系
　　對于浸潤性乳腺癌患者，Ki-67≥14％乳腺癌患者較Ki-67＜14％乳腺癌患者APTT、P

6、T水平短(P＜0.05)。Luminal A型乳腺癌患者APTT、PT較Luminal B型、ERBB2+型和Basal-like型長，且APTT與Luminal B型、ERBB2+型有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），PT與Luminal B型和Basal-like型有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。余凝血相關(guān)指標(biāo)在LuminalA型、Luminal B型、ERBB2+型和Basal-like型之間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論: