女性乳腺癌臨床特點(diǎn)與免疫組化指標(biāo)的關(guān)系.pdf

1、目的:本文旨在探究女性乳腺癌的五項(xiàng)免疫組化指標(biāo)（孕激素受體PR、雌激素受體ER、細(xì)胞角蛋白CK5/6、人體表皮生長因子受體Her-2和核抗原Ki-67）在乳腺癌細(xì)胞中的表達(dá)并探究各項(xiàng)指標(biāo)之間的關(guān)系及其與乳腺癌的臨床特點(diǎn)的關(guān)系。
　　材料及方法:根據(jù)臨床病史提供病人的信息。應(yīng)用免疫組織化學(xué)(IHC)方法對102例已經(jīng)證實(shí)為乳腺癌患者的病例信息實(shí)行分析，分析內(nèi)容為雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)、人體表皮生長因子受體（Her-2

2、）、細(xì)胞角蛋白5/6(CK5/6)和核抗原Ki-67在乳腺癌中的表達(dá)狀況，并探究各項(xiàng)指標(biāo)之間的關(guān)系及其與乳腺癌的臨床特點(diǎn)的關(guān)系。
　　結(jié)果:102例乳腺癌患者中表達(dá)ER、PR、Her-2、ER和PR同時陽性、Ki-67和CK5/6的陽性率分別為61.76％(63/102)、60.78％(60/102)、76.47％(78/102)、55.88％(57/102)、74.51％(76/102)和18.62％(19/102)。雌激素受體

3、(ER)的表達(dá)在年齡、組織學(xué)分級和腫瘤大小各組內(nèi)的差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值分別為0.013、0.006、0.005）。孕激素受體(PR)在年齡、月經(jīng)初潮年齡和組織學(xué)分級各組內(nèi)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.02、0.047、0.000)。Her-2的表達(dá)在腫瘤大小上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.015);Her-2在年齡、月經(jīng)初潮年齡、有無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和組織學(xué)分級各組內(nèi)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。ER和PR同時陽性在年

4、齡和組織學(xué)分級各組內(nèi)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.010、0.001)。本文也發(fā)現(xiàn)Ki-67的表達(dá)在組織學(xué)分級上呈現(xiàn)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值為0.030），呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)。此外，此外本文還研究了各免疫組化因子之間的相關(guān)性，結(jié)果如下:ER的表達(dá)與Her-2、Ki-67的表達(dá)均呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)(rs分別為-0.204和-0.425，P值分別為0.040和0.000）。PR與ER之間的的表達(dá)呈現(xiàn)中度正相關(guān)(rs=0.686，P=0.000);P

5、R與Her-2之間的的表達(dá)呈現(xiàn)弱的負(fù)相關(guān)（rs=-0.157，P=0.016）;PR與Ki-67之間的的表達(dá)呈現(xiàn)弱的負(fù)相關(guān)(rs=-0.272，P=0.006)。Ki-67與CK5/6之間的表達(dá)呈現(xiàn)弱的正相關(guān)(rs=0.285，P=0.004)。另外本文還探究了體重指數(shù)(BMI)與乳腺癌臨床特點(diǎn)的關(guān)系，結(jié)果如下:BMI在年齡、是否絕經(jīng)和組織學(xué)分級各組內(nèi)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.046、0.015、0.000)。此外，Lumin

6、al B型表現(xiàn)出與年齡、組織學(xué)分級具有緊密關(guān)系，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值為分別0.003、0.027）;Her-2過表達(dá)型與腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值為0.006）;三陰性乳腺癌在年齡、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤大小和組織學(xué)分級各組內(nèi)的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.047、0.000、0.003、0.031)。
　　結(jié)論:1、＞40歲乳腺癌病人BMI指數(shù)更高，≤40歲的病人其BMI指數(shù)更低;已絕經(jīng)乳腺癌病人的BMI指

7、數(shù)比未絕經(jīng)體重指數(shù)更高;BMI≥25 kg/m2的病人中Ⅲ級組織學(xué)患者較BMI＜25 kg/m2更多;
　　2、ER、PR的水平升高其組織學(xué)分級反而下降，提示腫瘤的惡性程度越低;此外，PR與ER之間的的表達(dá)呈現(xiàn)中度正相關(guān);ER、PR的表達(dá)與Her-2、Ki-67的表達(dá)均呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，提示應(yīng)當(dāng)聯(lián)合檢測各項(xiàng)指標(biāo)以服務(wù)于臨床診療;Ki-67表達(dá)越多，組織學(xué)分化越低，腫瘤惡性程度越高，提示Ki-67與腫瘤惡性程度相關(guān);Ki-67與CK5/6