血清ige水平檢測及變應原皮試診斷ⅰ型變態(tài)反應病的意義

1、<p>　　血清IgE水平檢測及變應原皮試診斷Ⅰ型變態(tài)反應病的意義</p><p>　　作者：陳琳　賈戰(zhàn)生　林永信　王育敏 </p><p>　　【關鍵詞】 變態(tài)反應 </p><p>　　關鍵詞: 變態(tài)反應;IgE;變應原皮試;ELISA </p><p>　　摘 要:目的 檢測變態(tài)反應病患者血清IgE的水平及變應原皮試并

2、分析其臨床意義. 方法 應用酶聯(lián)免疫吸附分析法檢測了150例正常人與223例變態(tài)反應病患者血清IgE水平. 結果 結果表明:①正常人血清IgE水平隨年齡增長而下降（P&lt;0.01），②各年齡組（≤20歲、21～40歲和≥40歲）變態(tài)反應病患者血清IgE水平均高于對照組;③吸入性變態(tài)反應病患者血清IgE水平明顯高于同年齡正常對照組（P&lt;0.01），與皮試結果有高度一致性. 結論 血清IgE水平測定對變態(tài)反應

3、病的診斷具有重要意義，與皮試聯(lián)合應用，結合臨床綜合分析更有價值. </p><p>　　Keywords:allergy;IgE;allergen skin test;ELISA </p><p>　　Abstract:AIM to evaluate clinical significance of serum IgE levels and allergen skin test in al

4、lergic patients.METHODS Serum IgE levels of223allergic patients and150health volunteers were detected by ELISA，and skin test of the pa-tients was performed with certain allergens.RESULTS ①the serum IgE levels of health v

5、olunteers declined with the increase of their age（P&lt;0.01）;②Serum IgE levels of the　patients at all age groups were significantly higher than those of normal controls in the same age </p><p><b>　

6、　0 引言 </b></p><p>　　變態(tài)反應性疾病是目前嚴重危害人類健康的疾病之一，臨床表現(xiàn)復雜多樣，累及器官系統(tǒng)多，誤診率高.其中吸入性變態(tài)反應病最為常見.自1967年Wide等建立了IgE抗體的免疫檢測方法以來，有關IgE在變態(tài)反應性疾病的診斷和發(fā)病機制的研究方面均取得了很大進展.但是血清總IgE或特異性IgE的水平在變態(tài)反應性疾病中的診斷價值及臨床意義方面還存在某些爭論［1-3］ .我們測

7、定了部分患者和正常人血清IgE水平，并結合文獻對其臨床意義進行分析. </p><p><b>　　1 材料和方法 </b></p><p>　　1.1 疾病組 選擇門診和住院診斷為變態(tài)反應性疾病患者，診斷標準根據(jù)張慶松主編《臨床變態(tài)反應學》 </p><p>　?。?］ ;其中病史、癥狀及體檢均典型的病例共223（男性82，女性141）例，

8、其中部分有家族史.年齡5～69歲之間.過敏性哮喘94例，過敏性鼻炎55例，花粉癥42例，藥物疹16例，過敏性皮炎4例，變態(tài)反應性支氣管炎4例，過敏性休克3例，偏頭痛3例（排除其他致病因素，發(fā)病與接觸致敏原有關），神經(jīng)性水腫2例. </p><p>　　1.2 對照組 選健康中小學生、戰(zhàn)士、本院工作人員.分為20歲以下，21～40歲和41歲以上3個年齡組，各組50例，男女各半.選擇標準根據(jù)周彤等［4］ 方法.

9、</p><p>　　1.3 皮膚試驗 本組病例按疾病種類，分別做吸入組抗原或食物組抗原的皮膚試驗.皮試液購于協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應科.皮試濃度為1∶100，皮膚試驗方法根據(jù)張慶松等［5］ 的報道. </p><p>　　1.4 血清IgE的測定 取空腹靜脈血2～3mL，常規(guī)分離血清，-20℃保存?zhèn)溆?采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測定IgE，其含量用國際單位表示. </

10、p><p><b>　　2 結果 </b></p><p>　　2.1 正常人不同年齡組血清IgE水平 正常健康人血清IgE水平在3個年齡組之間均有顯著性差異（P&lt;0.01），并隨年齡增高而明顯下降.各年齡組血清IgE水平（均值）分別為:&lt;20歲組為0.887mg&#12539;L-1 ，20～40歲組為0.696mg&#12

11、539;L-1 ，&gt;41歲組為0.412mg&#12539;L-1 .根據(jù)求單側正常值范圍（x ±1.65），3個年齡組分別為1.625，1.219和0.753mg&#12539;L-1（Tab1）. </p><p>　　表1 正常人不同年齡組血清IgE水平的測定　略 </p><p>　　2.2 變態(tài)反應患者血清IgE水平 各年齡組不同變態(tài)反應

12、性疾病血清IgE水平（Tab2）.結果表明:除&gt;41歲年齡組哮喘患者與對照組相比無顯著差異外，各年齡組過敏性鼻炎、花粉癥和哮喘患者（≤20歲組和21～40歲組）均比同年齡對照組血清IgE水平顯著增高（P&lt;0.01或&lt;0.05）;其他組患者與正常同年齡組相比，除個別病例外，沒有顯著性差異. </p><p>　　表2 變態(tài)反應患者血清IgE水平的檢測　略 </p>

13、;<p>　　2.3 變態(tài)反應患者血清IgE高于正常值的百分率 Tab3結果表明:不同年齡組各種變態(tài)反應性疾病患者血清IgE水平高于正常值的百分率由10.5%～55.6%不等.雖然花粉癥患者21～40歲和&gt;4l歲年齡組的陽性百分率在50%以上，但因例數(shù)較少不能說明問題.在≤20歲哮喘和過敏性鼻炎組，及21～40歲過敏性鼻炎組血清IgE水平高于正常值者陽性百分率均接近40%.計算公式為:陽性百分率=大于正常值

14、患者例數(shù)檢測患者例數(shù) ×100 </p><p>　　2.4 變態(tài)反應患者的皮膚試驗 各年齡組花粉癥患者皮膚試驗均為陽性（100%），哮喘和過敏性鼻炎各年齡組皮試陽性率均在50%以上.其他變態(tài)反應病患者也有25%～50%的陽性率.皮試陽性明顯高于血清IgE水平陽性率（P&lt;0.01）.如果將兩種方法陽性病例綜合分析，其陽性百分率更高.說明兩種方法同時檢測具有更高的診斷價值. </p&

15、gt;<p>　　表3 血清IgE水平高于正常值患者的診斷百分率　略 </p><p><b>　　3 討論 </b></p><p>　　多年來的研究發(fā)現(xiàn)，血清IgE是引起I型變態(tài)反應性疾病主要原因.檢測血清或體液中IgE的水平對明確診斷及認識發(fā)病機制具有重要意義.但由于血清IgE水平受多種因素影響，在正常人群中含量變化范圍較大，所以對其臨床診斷價值還

16、存在不同看法. </p><p>　　3.1 影響IgE水平的因素 IgE的產(chǎn)生，需要白細胞介素4（IL-4）傳遞決定免疫球蛋白型別信號和B細胞活化信號的雙重作用［6］ .IL-4是誘導B細胞由合成IgM轉(zhuǎn)化合成IgE的關鍵細胞因子［6］ .臨床研究發(fā)現(xiàn)變態(tài)反應性疾病有家族性.王培萱等［7］ 報道外源性支氣管哮喘患者同胞中血清總IgE和特異性IgE水平明顯高于正常人，提示血清IgE水平受遺傳因素影響.我們的結

17、果表明，在正常人群血清IgE水平隨年齡增高而下降.一般認為，IgE在5～10歲時達到高峰，15～20歲以后開始逐漸下降，60歲達到最低水平［8］ .這可能與年齡依賴性T細胞活性缺乏，導致IgE產(chǎn)生減少有關.又有報道［9］ ，吸煙者血清IgE水平明顯高于不吸煙者，戒煙后半年內(nèi)IgE水平仍增高，1年以后下降到正?；€.另外，由于IgE的檢測方法無統(tǒng)一標準，有關正常值的報道很不一致，給臨床醫(yī)師判斷結果帶來一定的困難. </p>

18、<p>　　3.2 血清IgE檢測與皮膚試驗 許多實驗證明，檢測血清IgE和皮膚試驗對變態(tài)反應性疾病，尤其吸入性變態(tài)反應病的診斷都具有重要意義.皮試是體內(nèi)免疫反應的綜合指標，既代表了IgE的水平，又反映了肥大細胞的功能和血管神經(jīng)的反應性，并能立刻出現(xiàn)結果，但受體內(nèi)多種因素和藥物治療的影響.而IgE檢測提供含量指標，并不受藥物治療的影響，但不能即刻出現(xiàn)結果，陽性率亦低于皮膚試驗.在標準抗原條件下，皮試結果較理想，并能提供病因診

19、斷. 血清IgE適用于大量標本的檢測. </p><p>　　3.3 IgE檢測的臨床意義 許多實驗和本文結果表明，吸入過敏原引起的變態(tài)反應病，如哮喘、過敏性鼻炎、花粉癥等患者血清IgE水平明顯高于同年齡對照組，而診斷百分率在40%～50%左右.由于血清IgE體外檢測的優(yōu)點，更適合于變態(tài)反應性疾病的篩選，并對危險個體進行監(jiān)測，還可作為療效評價的一種指標［10］ .對變應原不清的患者，檢測血清IgE水平的價值優(yōu)于

20、皮試.在理想條件下，血清IgE檢測和皮膚試驗兩者的結果高度一致.所以，我們認為:對變態(tài)反應病患者個體而言，兩種方法聯(lián)合檢測可提高診斷的敏感性和準確性. </p><p><b>　　參考文獻: </b></p><p>　?。?］Hamilton RG.Laboratory analyses in the diagnosis of human al-lergic d

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