慢性腎衰竭合并急性心肌梗死臨床特點(diǎn)分析及治療效果觀察.pdf

1、目的：通過(guò)比較慢性腎衰竭(Chronic Renal Failure，CRF)和非慢性腎臟?。?Chronic Kidney Disease, CKD）合并急性心肌梗死（ Acute Myocardial Infarction，AMI）患者的臨床特點(diǎn)及不同治療方案療效，提高臨床醫(yī)師對(duì)CRF合并AMI的認(rèn)識(shí)，并進(jìn)一步探討慢性腎衰竭合并急性心肌梗死患者，行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療( PCI)的安全性及有效性。從而改善患者預(yù)后。
　　方法：

2、回顧性分析重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院2012年1月1日~2016年1月1日期間收治的42例慢性腎衰竭合并急性心肌梗死患者病例資料，與51例非CKD合并AMI患者臨床資料進(jìn)行比較。并比較亞組中接受 PCI術(shù)與單純藥物治療患者院內(nèi)有效率，并院外隨訪2~6月，觀察患者預(yù)后情況。
　　結(jié)果：①一般數(shù)據(jù)中CRF伴AMI組患者平均年齡較非CKD組大（73±10.2 vs66.0±11.8），女性比例升高（54.8％vs31.4%）。存在高血壓、

3、糖尿病、高脂血癥、心力衰竭比例高（p<0.05）。吸煙史及冠心病患病率較低（p<0.05）。②兩組患者臨床表現(xiàn)存在顯著差異，CRF組患者伴發(fā)AMI較非CKD的AMI患者胸痛發(fā)生率低(40.5%vs72.5%)，而呼吸困難（54.8%vs13.7%）、心源性休克（45.2%vs15.7%）發(fā)生率高；心電圖結(jié)果出現(xiàn) ST段抬高(23.8% vs60.8%)比率下降，而非ST段抬高(76.2%vs39.2%)和心律失常(59.5% vs27.

4、5%)發(fā)生率高；肌鈣蛋白陽(yáng)性率高，但升高程度較小(P<0.05)，且院內(nèi)死亡率更高（47.6% vs39.4%）。③治療方面：CRF組患者接受急診PCI治療及指南推薦藥物治療低于非CKD組(P<0.05)。④ CRF亞組分析中，接受急診PCI患者院內(nèi)治療有效率顯著高于單純藥物治療（p<0.05）。院外隨訪2~6月， PCI治療組在緩解心絞痛癥狀及降低再梗風(fēng)險(xiǎn)方面優(yōu)于單純藥物治療（P<0.05）。而心血管事件，如心源性猝死、心源性休克、心