小兒暈厥的常見病因及臨床特征初探——附68例病例資料分析及文獻(xiàn)回顧.pdf

1、目的：探討兒童暈厥的常見病因及臨床特征，為臨床診斷及鑒別診斷提供參考依據(jù)，并提出早期干預(yù)措施的建議。
　　方法：收集2015年3月至2016年3月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診就診的68例暈厥患兒的臨床資料，通過詢問病史、體格檢查，并進(jìn)行腦電圖（EEG）、頭顱CT、心電圖（ECG）、超聲心動(dòng)圖、腦血流圖以及直立傾斜試驗(yàn)（HUTT）等輔助檢查，對(duì)其常見病因及臨床特征進(jìn)行回顧性分析總結(jié)。
　　結(jié)果：68例暈厥患兒年齡2-

2、16歲，平均年齡（9.42±3.43）歲。1.按照性別分組：男31例，女37例。男：女=0.84:1，男，女患兒均以AMS類型暈厥最多見（分別為13例，19.1％，22例，32.4%），但兩者之間比較無顯著性差異（P＞0.05）；2.按照年齡分組：學(xué)齡前期（＜6歲）組13例（19.1%），學(xué)齡期（6-12歲）組36例（52.9%），青春期（≥12歲）組19例（27.9%），三組患兒例數(shù)分別比較有顯著性差異（P＜0.05），其中以學(xué)齡期患

3、兒居多。學(xué)齡期患兒不僅人數(shù)最多，且病因多為AMS，往往在發(fā)作前伴有先兆（26例，38.2%），而發(fā)作持續(xù)時(shí)間卻相對(duì)較短（30例，44.1%），與其他兩個(gè)年齡組分別比較均有顯著或非常顯著性差異（P＜0.05-0.01）。3.按照暈厥發(fā)作前有無先兆分組：有先兆組41例（60.3%），無先兆組27例（39.7%），兩組之間比較有顯著性差異（P＜0.05）。4.按照暈厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間分組：短時(shí)間組(＜5min）52例（76.5%），較長(zhǎng)時(shí)間組（≥

4、5min）16例（23.5%），兩組之間比較有顯著性差異（P＜0.05）。5.按照病因分組：自主神經(jīng)介導(dǎo)組35例（51.5%），腦源性暈厥組21例（30.9%），心源性暈厥組6例（8.8%），不明原因組6例（8.8%）。5.1在自主神經(jīng)介導(dǎo)組的35例患兒中，血管迷走性暈厥（VVS）有29例（82.9%），體位性心動(dòng)過速綜合征（POTS）有5例（14.3%），直立性低血壓（OH）僅有1例（2.7%），5.2在腦源性暈厥組中又以癲癇8（38

5、.1%）及偏頭痛癲癇10（47.6%）病因居多。6.按照治療效果（或預(yù)后）分組：效果較好組39例（75%），效果較差組13例（25%），兩組之間比較在AMS中有顯著性差異（P＜0.05）。在效果較好組中又以學(xué)齡期兒童年齡較常見25例（64.1%），差異有顯著意義（P＜0.05）,女性患兒效果較好27例（69.2%），性別差異有顯著性（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　本研究通過對(duì)68例暈厥患兒的臨床病歷資料、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查及

6、進(jìn)行必要的干預(yù)治療，經(jīng)過分析、研究后初步發(fā)現(xiàn)：
　　1.暈厥發(fā)生以學(xué)齡期兒童（6-12歲）最常見，發(fā)病率最高，其病因以自主神經(jīng)介導(dǎo)的暈厥（AMS）為主，在AMS中又以血管迷走性暈厥為主；
　　2.暈厥以女性兒童較多見，常伴有心悸、胸悶或頭痛、頭暈等先兆；多數(shù)暈厥患兒發(fā)作持續(xù)時(shí)間短，恢復(fù)快，干預(yù)效果好；
　　3.暈厥雖是兒童期急診科較常見的危重情況，但多數(shù)暈厥患兒預(yù)后良好，且不需要給予長(zhǎng)期的藥物干預(yù)治療；
　　4.