展神經(jīng)腦池段的解剖與MRI重建影像對照觀測.pdf

1、目的:
　　利用解剖標本和MRI的3D-FIESTA序列結(jié)合MPR重建影像，觀測不同年齡階段的展神經(jīng)腦池段的長度、寬度、厚度、夾角及其與周圍腦血管的位置關(guān)系、接觸程度等，為提高展神經(jīng)腦池段麻痹導致斜視的影像診斷率和腦神經(jīng)血管減壓術(shù)的成功率，減少手術(shù)后并發(fā)癥等提供形態(tài)學依據(jù)。
　　方法:
　　選取成年尸體頭部標本20例，其中男性10例，女性10例。沿眉弓水平鋸開顱骨，顯露并觀測展神經(jīng)腦池段的長度、寬度、厚度、夾角、滋養(yǎng)動

2、脈來源，及其與毗鄰腦血管的位置關(guān)系、接觸程度。
　　收集2014年6月至2016年6月期間，施行顱腦部MRI的3D-FIESTA序列掃描的檢查者140例（280側(cè)），其中男性和女性各70例，年齡7～68歲。按照年齡階段將檢查者分為7組:＜10歲組、11～20歲組、21～30歲組、31～40歲組、41～50歲組、51～60歲組、＞60歲組，每組20例，男性10例，女性10例。將MRI原始影像數(shù)據(jù)輸入GE工作站，利用ADW4.2圖像后

3、處理系統(tǒng)，依據(jù)展神經(jīng)腦池段的走行，采用MPR重建技術(shù)，分別在斜橫斷層面、斜矢狀層面上進行MRI重建。觀察展神經(jīng)腦池段的走行、形態(tài)及其與其周圍腦動脈的位置關(guān)系、接觸程度，測量不同年齡階段展神經(jīng)腦池段的長度、寬度、厚度、夾角。
　　采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，P＜0.05為有顯著性差異。
　　結(jié)果:
　　1.展神經(jīng)腦池段解剖標本的長度、寬度、厚度在左、右側(cè)之間和男、女性之間均無顯著性差異(P＞0.05)，分別為（

4、15.26±1.35）mm、（1.72±0.17）mm、（1.22±0.14）mm。展神經(jīng)腦池段的滋養(yǎng)動脈主要來源于腦橋動脈、小腦下前動脈、基底動脈、小腦下后動脈、椎動脈，分別占滋養(yǎng)動脈來源的47.5％(19/40)、27.5％(11/40)、17.5％(7/40)、5％(2/40)、2.5％(1/40)。
　　2.在3D-FIESTA序列的MPR重建影像上，展神經(jīng)腦池段的長度、寬度、厚度在左右側(cè)之間、男女性之間和不同年齡組之間均

5、無顯著性差異(P＞0.05)，分別為（16.88±1.70）mm、（1.44±0.18）mm、（1.03±0.13）mm;與解剖標本之間均有顯著性差異（P＜0.05），MRI重建影像的長度大于解剖標本，寬度和厚度均小于解剖標本。＜10歲組、11～20歲組、21～30歲組、31～40歲組、41～50歲組、51～60歲組、＞60歲組的展神經(jīng)腦池段與腦干背側(cè)夾角、與正中矢狀面夾角的測量值，在左、右側(cè)之間和男、女性之間均無顯著性差異(P＞0.0

6、5);＜10歲組、11～20歲組、21～30歲組的展神經(jīng)腦池段MRI重建影像與51～60歲組、＞60歲組腦干背側(cè)夾角之間均有顯著性差異(P＜0.05)，＜10歲組、11～20歲組、21～30歲組小于51～60歲組、＞60歲組;各年齡組的展神經(jīng)腦池段與正中矢狀面夾角之間均無顯著性差異(P＞0.05)。
　　3.在3D-FIESTA序列的MPR重建影像上，小腦下前動脈、小腦下后動脈、迷路動脈、腦橋動脈、椎動脈、基底動脈走行于展神經(jīng)腦池

7、段的腹側(cè)、背側(cè)和貫穿展神經(jīng)腦池段的毗鄰率，在左、右側(cè)之間和男、女性之間均無顯著性差異(P＞0.05)，與解剖標本之間均無顯著性差異(P＞0.05)。小腦下前動脈與展神經(jīng)腦池段的位置關(guān)系最密切，走行于展神經(jīng)腦池段的腹側(cè)、背側(cè)、貫穿率分別為72.1％(202/280)、7.5％(21/280)、0.0％(0/280)。小腦下前動脈、小腦下后動脈、迷路動脈、腦橋動脈、椎動脈、基底動脈與展神經(jīng)腦池段的接觸、壓迫、跨行率，在左、右側(cè)之間和男、女性

8、之間均無顯著性差異(P＞0.05)，接觸、壓迫、跨行率之間均有顯著性差異(P＜0.05)，小腦下前動脈的接觸、壓迫、跨行率分別為24.3％(68/280)、4.6％(13/280)、50.4％(141/280);展神經(jīng)腦池段MRI重建影像與解剖標本的壓迫率之間無顯著性差異(P＞0.05)，與解剖標本的接觸、跨行率之間均有顯著性差異(P＜0.05)，接觸率均小于解剖標本，跨行率均大于解剖標本。
　　結(jié)論:
　　1.展神經(jīng)腦池段