運動眼球外肌的腦神經(jīng)腦池段的MRI重建觀測.pdf

1、背景：
　　斜視是國內(nèi)外的常見病，對患者的外觀形象、視覺功能及其學習、工作、心理均有較大的影響。神經(jīng)源性斜視是非共同性斜視中較復(fù)雜的特殊性斜視，包括運動眼球外肌的動眼神經(jīng)(Ⅲ)、滑車神經(jīng)(Ⅳ)和展神經(jīng)(Ⅵ)的麻痹性斜視等。磁共振成像(MRI)具有強大的多平面重組技術(shù)(MPR)等圖像后處理的重建技術(shù)，在腦脊液背景的襯托下可以清晰顯現(xiàn)運動眼球外肌的腦神經(jīng)腦池段及其周圍結(jié)構(gòu)，并能夠進行直觀、準確的空間定位。
　　目的:
　　

2、利用MRI圖像后處理的多平面重組技術(shù)(MPR)，觀測運動眼球外肌的動眼神經(jīng)(Ⅲ)、滑車神經(jīng)(Ⅳ)和展神經(jīng)(Ⅵ)的腦池段，在MRI重建影像上的長度、夾角、傾斜度以及與鄰近血管的位置關(guān)系等，為臨床辨別神經(jīng)源性或肌源性的斜視提供診斷依據(jù)。
　　方法:
　　收集駐馬店市中心醫(yī)院影像科，2013年1月至2014年6月期間，施行頭部MRI三維快速平衡穩(wěn)態(tài)成像技術(shù)(3D-FIESTA)序列掃描的檢查者影像100例（200側(cè)），其中男、女性

3、各50例，年齡20-66歲。將被檢查者的全部原始影像數(shù)據(jù)輸入三維重建工作站，利用多平面重組技術(shù)(MPR)，分別在斜橫斷位、斜矢狀位、冠狀位上，以層厚0.50 mm進行影像重建。觀測動眼神經(jīng)(Ⅲ)、滑車神經(jīng)(Ⅳ)和展神經(jīng)(Ⅵ)腦池段的長度、夾角、傾斜度以及與鄰近血管的位置關(guān)系等。
　　結(jié)果:
　　1.在斜橫斷位、斜矢狀位重建影像上，分別有97％(97/100)、97％(97/100)被檢查者能夠完整顯示雙側(cè)動眼神經(jīng)(Ⅲ)的腦池

4、段;在冠狀位重建影像上，100％(100/100)被檢查者的雙側(cè)動眼神經(jīng)(Ⅲ)呈點狀。動眼神經(jīng)(Ⅲ)腦池段的長度、與正中矢狀面夾角、傾斜度分別為(17.44±2.16) mm、（24.43±5.25）°、（69.44±8.79）°，與大腦后動脈的接觸率、分離率分別為56.0％(112/200)、44.0％(88/200)，與小腦上動脈的接觸率、分離率分別為60.0％(120/200)、40.0％(80/200)。大腦后動脈走行于動眼神經(jīng)

5、(Ⅲ)腦池段的上、下方分別為100.0％(100/200)、0.0％(0/200)，小腦上動脈走行于動眼神經(jīng)(Ⅲ)腦池段的上、下方分別為1.0％(2/200)、99.0％(198/200)。大腦后動脈走行于動眼神經(jīng)(Ⅲ)腦池段的近側(cè)段、中間段、遠側(cè)段分別為40.5％(81/200)、56.0％(112/200)、3.5％(7/200)，小腦上動脈走行于動眼神經(jīng)(Ⅲ)腦池段的近側(cè)段、中間段、遠側(cè)段分別為32.0％(64/200)、66.5

6、％(133/200)、1.5％(3/200)。
　　2.在斜橫斷位、斜矢狀位重建影像上，分別有93％(93/100)、82％(82/100)被檢查者能夠完整顯示雙側(cè)滑車神經(jīng)(Ⅳ)腦池段;在冠狀位重建影像上，79％(79/100)被檢查者的雙側(cè)動眼神經(jīng)(Ⅲ)呈點狀。滑車神經(jīng)(Ⅳ)腦池段的起點至小腦幕長度、至正中線距離分別為（7.70±1.84） mm、（5.63±1.11）mm，與小腦幕游離緣的位置關(guān)系即緊貼、隱蔽分別為58.5％(

7、117/200)、41.5％(83/200)。滑車神經(jīng)(Ⅳ)腦池段有88側(cè)分支血管與73側(cè)滑車神經(jīng)(Ⅳ)有接觸點，與滑車神經(jīng)(Ⅳ)起點處之間的距離平均為3.4 mm;有66側(cè)分支血管與59側(cè)滑車神經(jīng)(Ⅳ)相鄰但并不相接觸，相鄰處與滑車神經(jīng)(Ⅳ)起點處之間的距離平均為3.1mm。
　　3.在斜橫斷位、斜矢狀位重建影像上，分別有97％(97/100)、99％(99/100)被檢查者能夠完整顯示雙側(cè)展神經(jīng)(Ⅵ)腦池段;在冠狀位重建影像上

8、，75％(95/100)被檢查者能夠顯示呈條狀或點狀的展神經(jīng)(Ⅵ)腦池段。展神經(jīng)(Ⅵ)腦池段的長度、與正中矢狀面夾角、傾斜度分別為（15.60±2.81）mm、（32.46±7.73）°、（52.37±8.50）°，與小腦下前動脈的接觸率、分離率分別為75.5％(151/200)、24.5％(49/200)。小腦下前動脈走行于展神經(jīng)(Ⅵ)腦池段的上、下方分別為29.5％(59/200)、65.0％(130/200)，其中有5.5％(11

9、/200)不能區(qū)分其上、下方關(guān)系。
　　結(jié)論:
　　1.MRI三維快速平衡穩(wěn)態(tài)成像技術(shù)序列(3D-FIESTA)結(jié)合多平面重組技術(shù)(MPR)，可以清晰地顯示動眼神經(jīng)(Ⅲ)、滑車神經(jīng)(Ⅳ)、展神經(jīng)(Ⅵ)的腦池段及其毗鄰結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系。
　　2.動眼神經(jīng)(Ⅲ)、滑車神經(jīng)(Ⅳ)和展神經(jīng)(Ⅵ)的腦池段及其毗鄰結(jié)構(gòu)MRI重建影像的觀測，為腦神經(jīng)發(fā)育異常的診斷提供了直觀的形態(tài)學依據(jù)，也為臨床辨別神經(jīng)源性或肌源性的斜視提供了診斷依據(jù)