應(yīng)用MRI 3D-TOF及3D-FIESTA序列對(duì)正常人三叉神經(jīng)腦池段及周圍血管解剖關(guān)系的研究.pdf

1、目的：
　　本研究根據(jù)核磁共振對(duì)后顱窩的成像特點(diǎn)，利用核磁共振三維時(shí)間飛越（three dimensional time of flight,3D-TOF）序列及三維穩(wěn)態(tài)進(jìn)動(dòng)快速成像（three-dimensional fast imaging employing steady state acquisition,3D-FIESTA）序列，研究三叉神經(jīng)腦池段的形態(tài)及其與周圍血管的正常解剖關(guān)系，為血管壓迫所造成的經(jīng)典三叉神經(jīng)痛提供可

2、靠的影像學(xué)依據(jù)。
　　方法：
　　1對(duì)108名無三叉神經(jīng)痛的志愿者（男性45例，女性63例，年齡21~62歲）行核磁共振常規(guī)T2-FLAIR掃描排除顱內(nèi)疾病后再行核磁共振3D-TOF序列及3D-FIESTA序列掃描。
　　2將3D-FIESTA原始圖像傳輸至工作站，分別做兩側(cè)三叉神經(jīng)腦池段斜矢狀面及冠狀面重建。分別測(cè)量?jī)蓚?cè)三叉神經(jīng)腦池段的長(zhǎng)度、三叉神經(jīng)腦橋角、三叉神經(jīng)腦池段的形狀、三叉神經(jīng)腦池段橫截面形狀、三叉神經(jīng)長(zhǎng)軸

3、與小腦上動(dòng)脈（superior cerebellar artery, SCA）、小腦下前動(dòng)脈（anterior inferior cerebellar artery, AICA）、基底動(dòng)脈（base artery, BA）及靜脈的最短距離及血管對(duì)應(yīng)于神經(jīng)根的方位，并測(cè)量此處的位置百分比。
　　3使用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05視為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析三叉神經(jīng)腦池段的長(zhǎng)度及腦橋角左右兩側(cè)是否有差異性，及三叉

4、神經(jīng)腦池段的長(zhǎng)度及腦橋角與年齡是否具有相關(guān)性。分析不同三叉神經(jīng)腦池段內(nèi)側(cè)緣在光滑和迂曲的情況下，其腦橋角是否有差異。分析兩側(cè)小腦上動(dòng)脈、小腦下前動(dòng)脈、靜脈與同側(cè)三叉神經(jīng)腦池段的距離是否有差異性。分析不同類型的三叉神經(jīng)腦池段橫截面與小腦上動(dòng)脈的關(guān)系是否有差異性。分析兩側(cè)小腦上動(dòng)脈及靜脈與三叉神經(jīng)腦池段最接近時(shí)的位置百分比。
　　結(jié)果：
　　1右側(cè)三叉神經(jīng)腦池段長(zhǎng)度1.022±0.225cm，左側(cè)三叉神經(jīng)腦池段長(zhǎng)度為1.004±

5、0.206cm，配對(duì)t檢驗(yàn)左右兩側(cè)差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.311)；右側(cè)三叉神經(jīng)腦橋角為42.964±14.067°，左側(cè)三叉神經(jīng)腦橋角為35.452±12.027°，配對(duì)t檢驗(yàn)左右兩側(cè)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.00）；
　　2利用Spearman相關(guān)性分析檢驗(yàn)，右側(cè)三叉神經(jīng)腦池段的長(zhǎng)度與年齡沒有相關(guān)性（r=-0.128，P=0.188），左側(cè)三叉神經(jīng)腦池段的長(zhǎng)度與年齡沒有相關(guān)性（r=-0.063，P=0.519），右側(cè)三叉神

6、經(jīng)腦橋角與年齡具有低度正相關(guān)性（r=0.195，P=0.043），左側(cè)三叉神經(jīng)腦橋角與年齡沒有相關(guān)性（r=0.152，P=0.116）；
　　3右側(cè)三叉神經(jīng)腦池段內(nèi)側(cè)緣平滑88例，三叉神經(jīng)腦橋角44.625±14.275°，右側(cè)三叉神經(jīng)腦池段內(nèi)側(cè)緣迂曲的有20例，角度為38.446±16.256°，兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)二者沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.112）；左側(cè)三叉神經(jīng)腦池段內(nèi)側(cè)緣平滑的有84例，角度為39.363±10.039°，左側(cè)

7、三叉神經(jīng)腦池段內(nèi)側(cè)緣迂曲的有24例，角度為21.767±7.611°，兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)二者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.000）；
　　4兩側(cè)小腦上動(dòng)脈血管與三叉神經(jīng)腦池段距離分類卡方檢驗(yàn)左右兩側(cè)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.843，P=0.279），兩側(cè)小腦下前動(dòng)脈與三叉神經(jīng)腦池段距離分類卡方檢驗(yàn)左右兩側(cè)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.758， P=0.985），兩側(cè)靜脈與三叉神經(jīng)腦池段距離分類卡方檢驗(yàn)左右兩側(cè)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.5

8、60，P=0.006）；
　　5根據(jù)三叉神經(jīng)腦池段橫截面分型，右側(cè)三種類型的三叉神經(jīng)腦池段與同側(cè)小腦上動(dòng)脈距離的卡方檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.751， P=0.0022）；左側(cè)三種類型的三叉神經(jīng)腦池段與同側(cè)小腦上動(dòng)脈距離的卡方檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.016，P=0.029）；
　　6兩側(cè)小腦上動(dòng)脈與三叉神經(jīng)腦池段距離最近時(shí)多位于三叉神經(jīng)腦池段發(fā)出后約15％-70%處；兩側(cè)靜脈與三叉神經(jīng)腦池段距離最近時(shí)多位于三叉

9、神經(jīng)腦池段發(fā)出后約0-20%處。
　　結(jié)論：
　　1核磁共振3D-TOF序列聯(lián)合3D-FIESTA序列可以清晰的顯示三叉神經(jīng)腦池段與周圍血管的關(guān)系，具有明顯優(yōu)勢(shì)，可以作為三叉神經(jīng)腦池段形態(tài)學(xué)及與周圍血管解剖學(xué)關(guān)系研究的影像學(xué)首選檢查。
　　2三叉神經(jīng)腦池段的形態(tài)個(gè)體差異較大，但同一個(gè)體左右兩側(cè)基本對(duì)稱。
　　3左側(cè)三叉神經(jīng)腦橋角小于右側(cè)，并且右側(cè)三叉神經(jīng)腦橋角與年齡有低度正相關(guān)性，這可能是腦橋輕度萎縮及腦橋旋轉(zhuǎn)共