動(dòng)眼神經(jīng)腦池段的解剖與MRI重建觀測及臨床應(yīng)用.pdf

1、目的:
　　利用解剖標(biāo)本和MRI的3D-FIESTA序列，結(jié)合MPR技術(shù)和腦血管病變治療，研究不同年齡階段的動(dòng)眼神經(jīng)腦池段的長度、夾角及其與周圍腦血管的位置關(guān)系及臨床應(yīng)用，為動(dòng)眼神經(jīng)麻痹等病變的影像診斷提供形態(tài)學(xué)依據(jù)。
　　方法:
　　選取成年尸體頭部標(biāo)本20例，其中女性4例、男性16例，沿眉弓平面鋸開顱骨，觀測動(dòng)眼神經(jīng)腦池段的長度、夾角、毗鄰血管及其位置關(guān)系。
　　收集MRI顱腦部3D-FIESTA序列的檢查者

2、140例，男、女性各70例，年齡7～68歲。按照年齡階段分為:＜10歲組、11～20歲組、21～30歲組、31～40歲組、41～50歲組、51～60歲組、＞60歲組共7組，每組20例，男、女性各10例。
　　收集2012年6月至2014年6月期間，住院治療的動(dòng)眼神經(jīng)麻痹患者30例，其中腦動(dòng)脈瘤壓迫23例、腦血管壓迫7例，年齡25～47歲。
　　將MRI原始影像數(shù)據(jù)傳送到三維重建工作站，利用圖像后處理系統(tǒng)的MPR技術(shù)，根據(jù)動(dòng)眼

3、神經(jīng)腦池段的走行，分別在斜橫斷位、斜矢狀位上進(jìn)行重組，觀測動(dòng)眼神經(jīng)腦池段的長度、夾角、毗鄰血管及其位置關(guān)系。采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，P＜0.05為有顯著性差異。
　　結(jié)果:
　　1.動(dòng)眼神經(jīng)腦池段解剖標(biāo)本的長度、與正中矢狀面夾角、與腦干背側(cè)夾角分別為（12.37±1.22）mm、(24.43±2.44)°、(69.38±6.54)°，在左右側(cè)之間、男女性之間均無顯著性差異(P＞0.05)。動(dòng)眼神經(jīng)腦池段背側(cè)的主

4、要血管有大腦后動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈等，鄰近率分別為100％(40/40)、12.5％(5/40);腹側(cè)的主要血管有小腦上動(dòng)脈、基底動(dòng)脈末端等，鄰近率分別為100％(40/40)、100％(40/40)。
　　2.在MRI的3D-FIESTA序列影像上，＜10歲組、11～20歲組、21～30歲組、31～40歲組、41～50歲組、51～60歲組、＞60歲組的動(dòng)眼神經(jīng)腦池段的長度、與正中矢狀面夾角、與腦干背側(cè)夾角，在左右側(cè)之間、男女性之間均

5、無顯著性差異(P＞0.05);MRI重建影像與解剖標(biāo)本的長度之間有顯著性差異(P＜0.05)，MRI重建影像的長度大于解剖標(biāo)本;MRI重建影像與解剖標(biāo)本的夾角之間均無顯著性差異(P＞0.05)。動(dòng)眼神經(jīng)腦池段與腦干背側(cè)夾角的＜10歲組與11～20歲組、21～30歲組、31～40歲組、41～50歲組之間均有顯著性差異(P＜0.05)，＞60歲組與其他各組之間均有顯著性差異（P＜0.05）。
　　3.在MRI3D-FIESTA序列影像

6、上，動(dòng)眼神經(jīng)腦池段分別與小腦上動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、基底動(dòng)脈末端、后交通動(dòng)脈的接觸率和分離率為60.0％(168/280)和40.0％(112/280)、55.7％(156/280)和44.3％(124/280)、4.3％(12/280)和95.7％(168/280)、2.9％(8/280)和97.1％(272/280)，分離率和接觸率之間均有顯著性差異(P＜0.05)，小腦上動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈的接觸率大于分離率，基底動(dòng)脈末端、后交通動(dòng)脈的接

7、觸率小于分離率。小腦上動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、基底動(dòng)脈末端、后交通動(dòng)脈與動(dòng)眼神經(jīng)腦池段的腹、背側(cè)位置關(guān)系均存在顯著性差異(P＜0.05)，大腦后動(dòng)脈、基底動(dòng)脈末端、后交通動(dòng)脈常經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)的背側(cè)走行，小腦上動(dòng)脈常經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)的腹側(cè)走行。小腦上動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈走行于動(dòng)眼神經(jīng)腦池段的遠(yuǎn)側(cè)段、中段、近側(cè)段位置關(guān)系的比例均存在顯著性差異(P＜0.05)，小腦上動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈常經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)腦池段的中段走行。
　　4.治療動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的栓塞組和夾閉組之

8、間、手術(shù)前的部分動(dòng)眼神經(jīng)麻痹和完全動(dòng)眼神經(jīng)麻痹之間、出現(xiàn)癥狀2周內(nèi)手術(shù)和2周后手術(shù)之間，患者的預(yù)后均無顯著性差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論:
　　1.不同年齡階段的動(dòng)眼神經(jīng)腦池段長度、與腦干背側(cè)夾角之間存在差異，在施行動(dòng)眼神經(jīng)腦池段影像診斷和手術(shù)時(shí)，應(yīng)考慮到年齡因素對動(dòng)眼神經(jīng)腦池段的影響。
　　2.腦動(dòng)脈與動(dòng)眼神經(jīng)腦池段的位置及走行關(guān)系存在差異，臨床上不能完全根據(jù)運(yùn)動(dòng)障礙程度來判斷腦動(dòng)脈瘤的大小，應(yīng)輔助于伴隨癥狀和影