2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:分析動眼神經(jīng)麻痹的病因、臨床特點、輔助檢查、治療及預(yù)后情況。 方法:搜集大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)科2002年1月至2007年6月眼肌麻痹的89例住院患者的臨床資料,對50例動眼神經(jīng)麻痹的患者進行回顧性分析,所有病例均行顱腦CT或MRI檢查,35例臨床高度懷疑為顱內(nèi)動脈瘤者行DSA檢查,10例做神經(jīng)傳導(dǎo)速度,4例行腰穿檢查,針對不同的病因診斷進行相應(yīng)處理(控制血糖、神經(jīng)營養(yǎng)、改善循環(huán),抗感染、激素沖擊、動脈瘤栓塞術(shù)、外科

2、手術(shù)夾閉動脈瘤等)。分析其病因組成、臨床表現(xiàn)、早期行DSA檢查的必要性及預(yù)后情況。 結(jié)果: 1、動眼神經(jīng)麻痹的病因包括顱內(nèi)動脈瘤20例(40%),為首要病因,進一步分析表明絕大多數(shù)(80.0%)患者動脈瘤位于后交通動脈。其次為腦干血管病8例(16%),均為缺血性。糖尿病性動眼神經(jīng)麻痹6例(12%),痛性眼肌麻痹5例(10%)。其它少見病因包括動眼神經(jīng)感染3例,頸內(nèi)動脈海綿竇瘺、橫竇血栓、細菌性腦膜炎及腦干腦炎各1例。經(jīng)過

3、一系列檢查(如DSA、MR、CT及血糖等)仍不能明確原因4例(8%)。 2、對臨床高度懷疑為動脈瘤所致動眼神經(jīng)麻痹的35例患者行DSA檢查,20例顯示為顱內(nèi)動脈瘤(占57.1%):15例未發(fā)現(xiàn)動脈瘤者病因分別為腦干梗死5例,動眼神經(jīng)本身感染3例,糖尿病性動眼神經(jīng)麻痹及痛性眼肌麻痹各2例,橫竇血栓1例,病因不明2例。 3、在顱內(nèi)動脈瘤所致動眼神經(jīng)麻痹中合并蛛網(wǎng)膜下腔出血8例(40.0%),3例死亡(37.5%)。

4、4、30%患者經(jīng)過一定時期治療病情好轉(zhuǎn),但治愈率僅為22%,多達48%的患者癥狀無改善(6%死亡)。 結(jié)論: 1、引起動眼神經(jīng)麻痹的病因復(fù)雜多樣,有些甚至危及生命;一些即使無生命危險,但長期遺留下來的復(fù)視也給病人造成很大痛苦。宜針對不同臨床特點進行必要的輔助檢查如(DSA、MR等),以達到早期病因診斷。 2、對于臨床高度懷疑為顱內(nèi)動脈瘤患者宜盡早行DSA檢查,未發(fā)現(xiàn)動脈瘤者再進一步行相關(guān)檢查明確病因。 3

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