ABO血型與胃癌患者預(yù)后關(guān)系的研究.pdf

1、目的：
　　1.探討ABO血型與胃癌患者臨床病理特征及預(yù)后的關(guān)系；
　　2.評估不同腫瘤標(biāo)志物水平的四種ABO血型胃癌患者的預(yù)后差異；
　　3.評估術(shù)前血清CEA對四種ABO血型胃癌患者的預(yù)后指導(dǎo)價值。
　　方法：
　　1.回顧性收集2008年6月至2013年10月間第四軍醫(yī)大學(xué)第一附屬西京醫(yī)院消化外科診斷為胃癌并接受根治性手術(shù)治療的2838例患者的臨床及隨訪資料，分析血型分布與胃癌患者臨床病理特征的相關(guān)性

2、，并比較不同血型胃癌患者的預(yù)后差異。
　　2.回顧性收集我院消化外科2008年6月至2015年4月接受根治性手術(shù)治療且術(shù)前檢測血清腫瘤標(biāo)志物的3307例胃癌患者的臨床及隨訪資料，以四種術(shù)前血清腫瘤標(biāo)志物水平為分層，比較各分層不同血型之間的預(yù)后差異。
　　3.在第二部分基礎(chǔ)上，篩選有術(shù)前血清CEA檢測的我院消化外科2008年6月至2015年4月間的3297例胃癌患者的臨床及隨訪資料。評估術(shù)前血清CEA水平在不同ABO血型胃癌患

3、者中的預(yù)后指導(dǎo)作用。
　　結(jié)果：
　　1.ABO血型分布與胃癌患者的臨床病理特征沒有顯著關(guān)聯(lián)（均P＞0.05），A，B， O，AB血型胃癌患者的5年總體生存率分別為57.3％，54.7%，57.4%，53.5%。不同血型的胃癌患者總體生存率差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.722），然而在AJCCⅢ期或有吸煙史的胃癌患者中，非AB血型（A,B,O）胃癌患者的總體生存率顯著低于AB血型胃癌患者（Ⅲ期44.7%比25.2%，P=0.0

4、14；吸煙史：74.9%比53.4%，P=0.044）。
　　2.不同腫瘤標(biāo)志物水平的四種血型患者預(yù)后差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），然而在660例術(shù)前血清CEA陽性的胃癌患者中，AB血型患者生存時間顯著高于非AB血型患者（P=0.014），中位生存期分別為58.2月和25.2月，5年總體生存率為45.8%和35.4%。多因素生存分析顯示：對于CEA陽性的胃癌患者，AB血型是其有利且獨立的預(yù)后影響因素。
　　3.在總體

5、胃癌患者預(yù)后影響的多因素生存分析中，術(shù)前血清CEA是預(yù)后的獨立危險因素（P＜0.001），分別在A型血、B型血、O型血胃癌患者的多因素生存分析中，CEA均是其預(yù)后的獨立危險因素（均P＜0.001），然而對于AB血型胃癌患者，單因素和多因素生存分析提示 C EA不是影響預(yù)后的獨立危險因素（ P=0.189， P=0.956）。在總體中，CEA陰性和CEA陽性患者的5年總體生存率分別為61.3%和36.3%，在A型血患者中分別為61.7%和

6、33.5%，在B型血中分別為61.3%和38.9%;在O型血中為62.4%和32.2%（均P＜0.001），在AB血型中分別為57.9%和45.8%（P=0.189）。
　　結(jié)論：
　　1.ABO血型分布與胃癌患者的臨床病理特征無明顯關(guān)聯(lián)，對于總體而言，血型不是胃癌患者的獨立預(yù)后因素，但在Ⅲ期患者以及有吸煙史的患者中，AB血型可提示更好的預(yù)后。
　　2.對于術(shù)前血清CEA陽性的胃癌患者而言，AB血型可提示更好的預(yù)后。<