內(nèi)熱針治療非特異性下腰痛的臨床療效觀察.pdf

1、目的：
　　采用內(nèi)熱針療法及熱磁理療對非特異性下腰痛患者進(jìn)行治療，通過對比治療前后患者的視覺模擬評分(Visual Analogue Scale,VAS)、JOA下腰痛評分(Japanese orthopaedic association low back pain score,JOA)、紅外熱溫度、肌張力、微循環(huán)等指標(biāo)，探討內(nèi)熱針治療下腰痛的臨床療效，為內(nèi)熱針療法的臨床應(yīng)用提供支持。
　　方法：
　　1.分組以40名

2、腰痛患者為內(nèi)熱針治療組，20名腰痛患者為熱磁治療組，19名健康成人為對照組。治療組均為慢性腰痛患者，病程持續(xù)6個月以上，伴或不伴有下肢放射痛，無間歇性跛行，無神經(jīng)根受累癥狀(如神經(jīng)根痛、反射消失、感覺喪失、及肌肉功能障礙等)。
　　2.處理內(nèi)熱針治療組采取內(nèi)熱針治療：分下腰段（L4-S1）和腰骶段（S1-S3）進(jìn)行治療，每個部位治療1次，間隔4天，每次均定位10個進(jìn)針點(diǎn)，采用1.1mm×100mm的一次性內(nèi)熱針。經(jīng)消毒、局麻后,常

3、規(guī)直刺。全部進(jìn)針完畢后，定時加熱20min。熱磁治療組：使用熱磁儀對下腰部區(qū)域進(jìn)行治療，治療溫度40℃，治療時間20min，每周6次，共2周。
　　3.觀察指標(biāo)治療前及治療后14天分別觀測患者VAS、JOA、紅外熱溫度、肌張力（Rauc）、微循環(huán)等指標(biāo)，治療后2月再次隨訪患者VAS、JOA評分。
　　4.統(tǒng)計分析應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，計數(shù)資料以構(gòu)成比進(jìn)行描述。P<0.

4、05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。治療前后VAS、JOA、紅外熱溫度、肌張力的比較采用配對T檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)。微循環(huán)異常率比較采用?2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。VAS、JOA與肌張力的相關(guān)性分析采用Spearman秩相關(guān)檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：
　　1.內(nèi)熱針組治療后14天及2月VAS評分比治療前降低（P＜0.01），且隨治療后時間延長患者VAS評分降低（P＜0.01）；熱磁組治療后14天VAS評分比治療前降低（P＜0.01），但

5、治療后14天與2月VAS評分無差異（P>0.05）。內(nèi)熱針組治療后VAS評分低于熱磁組（P＜0.01）。
　　2.內(nèi)熱針組治療后14天及2月JOA評分比治療前增高（P＜0.01），且JOA評分隨治療后時間延長增高（P＜0.05）。熱磁組治療后14天JOA評分比治療前增高（P＜0.01），但治療后14天與2月無差異（P>0.05）。內(nèi)熱針組治療后JOA評分高于熱磁組（P＜0.01）。
　　3.紅外熱成像溫度變化
　　3.

6、1.內(nèi)熱針組及熱磁組治療前紅外熱成像溫度均高于對照組（P<0.05）；
　　3.2.內(nèi)熱針組治療后紅外熱成像溫度比治療前降低（P<0.05）；熱磁組治療前后紅外熱溫度無明顯變化（P>0.05）。
　　3.3.內(nèi)熱針組治療后紅外熱成像溫度與對照組無差異（P>0.05）。
　　4.肌張力改變
　　4.1.內(nèi)熱針組及熱磁組治療前兩側(cè)肌張力均比對照組高（P<0.01）；
　　4.2.內(nèi)熱針組治療后兩側(cè)肌張力均較治療

7、前下降（P<0.01）；熱磁組治療前后兩側(cè)肌張力變化無差異（P>0.05）。
　　4.3.內(nèi)熱針組治療后兩側(cè)肌張力與對照組無明顯差異（P>0.05）。
　　5.內(nèi)熱針組微循環(huán)異常率較治療前降低（P<0.05）。
　　6.內(nèi)熱針組VAS、JOA與肌張力呈正相關(guān)（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.內(nèi)熱針療法減輕了非特異性下腰痛患者的疼痛，有效改善了腰椎功能；
　　2.內(nèi)熱針療法能夠降低椎旁肌軟組織的高