子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病相關(guān)因素研究.pdf

1、子宮內(nèi)膜息肉(endometrial polyps，EP)是一種突出于子宮內(nèi)膜表面的良性結(jié)節(jié)，由子宮內(nèi)膜腺體和含有厚壁血管的纖維化子宮內(nèi)膜間質(zhì)構(gòu)成，是婦女最常見的子宮內(nèi)膜病變之一。發(fā)病年齡不一，高峰年齡為40-49歲。臨床表現(xiàn)多變，可表現(xiàn)為不孕、子宮異常出血，亦可無明顯臨床癥狀，僅因超聲異常而發(fā)現(xiàn)。隨著婦產(chǎn)科領(lǐng)域輔助檢查技術(shù)的提高，該病檢出率呈現(xiàn)逐漸增高趨勢，有研究報(bào)道，其在人群中的發(fā)病率可達(dá)25％。
　　子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病機(jī)制及

2、高危因素尚沒有定論，多數(shù)觀點(diǎn)認(rèn)為雌孕激素受體失衡、細(xì)胞因子異常、炎癥因素、凋亡機(jī)制等多因素與EP發(fā)病相關(guān)。有研究指出，高齡、高血壓、糖尿病、肥胖、雌激素樣作用等為EP的高危因素，孕激素或抗雌激素有一定保護(hù)作用，他莫西芬、米非司酮、子宮內(nèi)膜炎、口服避孕藥等與EP之間的關(guān)系尚不明確。因此，EP的發(fā)病機(jī)制及高危因素尚無定論，需要更深入的研究，為疾病預(yù)防及治療提供理論依據(jù)。
　　目的：
　　收集我院子宮內(nèi)膜息肉患者的相關(guān)信息，利用統(tǒng)

3、計(jì)方法進(jìn)行分析，從而了解子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病高危因素。
　　方法：
　　選擇2015年6月至2015年12月于溫州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院因異常子宮出血、不孕或陰道超聲提示子宮內(nèi)膜息肉可能行宮腔鏡檢查的婦女789例，所有患者術(shù)中標(biāo)本均送病理檢查，排除病理診斷為息肉合并宮腔粘連8例、息肉合并宮腔憩室21例、子宮粘膜下肌瘤患者19例、子宮內(nèi)膜息肉不典型增生9例、子宮內(nèi)膜癌6例;術(shù)后病理結(jié)果提示為良性子宮內(nèi)膜息肉者641例作為研究組

4、（EP組），病理結(jié)果提示內(nèi)膜未見異常者85例作為對(duì)照組，EP組失訪35例，對(duì)照組失訪4例，最終EP組606例，對(duì)照組81例。采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)EP組及對(duì)照組以上臨床資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用((x)±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)或校正的x2檢驗(yàn)，并對(duì)各因素作逐步回歸分析，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.EP組共606例，患者年齡為22-64歲，平均年齡37.19±8.44歲，其中

5、30歲以下者122例(20.13％)，30-39歲者194例(32.01％)，40-49歲者224例(36.96％)，大于50歲者66例(10.89％)，已絕經(jīng)者54例(8.91％);對(duì)照組81例，年齡22-58歲，平均年齡33.9±6.92歲，其中30歲以下者27例(33.33％)，30-39歲者39例(50.62％)，40-49歲者11例(13.58％)，大于50歲者4例(4.94％)，已絕經(jīng)者4例(4.94％)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組

6、之間年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P＞0.05）。
　　2.EP組患者平均體重指數(shù)21.9±3.14kg/m2，其中超重患者占112例(18.48％)，肥胖患者占20例(3.30％);對(duì)照組平均體重指數(shù)為22.38±1.77kg/m2，其中超重患者占15例(18.52％)，肥胖患者占3例(3.70％)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　3.EP組子宮異常出血有426例(70％)，不孕有98例(16％)，無明

7、顯臨床癥狀有82例(14％)，多發(fā)息肉336例(55.45％)，單發(fā)息肉270例(44.55％)。
　　4.經(jīng)單因素分析，放環(huán)及宮頸息肉為子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病相對(duì)危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。經(jīng)逐步回歸分析，宮頸息肉、孕次、放環(huán)、息肉家族史、內(nèi)異癥五個(gè)因素組成的回歸模型擬合度最好，但不足以完全表示應(yīng)變量的情況(R2＜0.8)。
　　結(jié)論：
　　放環(huán)、宮頸息肉是子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病相對(duì)危險(xiǎn)因素。宮頸息肉、孕次、放環(huán)、息肉家族史、內(nèi)異