剖宮產術后子宮內膜異位性疾病發(fā)病相關因素分析.pdf

1、目的:探討剖宮產術后子宮內膜異位性疾病相關因素及其三種不同類型子宮內膜異位性疾病的臨床特征。
　　方法:1.收集2009年1月至2012年12月收治的既往有剖宮產史因婦科疾病行二次手術患者254例。術中探查結合術后病理情況篩選出合并子宮內膜異位性疾病患者124例為研究組(內異癥組),其余130例未合并子宮內膜異位癥者為對照組。比較分析兩組患者既往原發(fā)痛經、剖宮產時年齡、剖宮產距二次手術時間、術后月經恢復時間、術后避孕、術后宮腔操作

2、及術后再次妊娠與內異型疾病發(fā)病的相關關系。2.將收集2009年1月至2012年12月間的既往有剖宮產史二次手術確診卵巢型、子宮型、混合型患者124例分為卵巢型40例,子宮型44例,混合型40例。分析三組患者在剖宮產年齡、剖宮產距二次手術時間、術后發(fā)病時間、有無原發(fā)痛經、臨床癥狀如:術后有無痛經、盆腔疼痛、月經紊亂、經量增多、子宮增大、盆腔包塊及血清CA-125陽性等方面有無差異,以探討剖宮產術后不同類型子宮內膜異位性疾病的臨床特征。

3、r>　　結果:1.254例患者中,內異癥組及對照組之間各個因素中剖宮產時年齡(P=0.911)、剖宮產距二次手術時間(P=0.543)及術后避孕(P=0.552),差異無統(tǒng)計學意義,與剖宮產術后子宮內膜異位性疾病發(fā)病無相關性;原發(fā)痛經(P=0.000)、術后月經恢復時間(P=0.000)、術后宮腔操作(P=0.000)、術后再次妊娠(P=0.000),差異有統(tǒng)計學意義,與子宮內膜異位性疾病發(fā)病具有相關性。其中原發(fā)痛經(OR=7.775)

4、及術后宮腔操作(OR=2.451)為剖宮產術后子宮內膜異位性疾病發(fā)病的危險因素;術后月經恢復時間(OR=0.843)及術后再次妊娠(OR=0.261)為剖宮產術后子宮內膜異位性疾病發(fā)病的保護因素。2.124例術后確診為內異癥性疾病的患者中,卵巢型、子宮型、混合型患者剖宮產年齡、有無原發(fā)痛經及術后性交痛(P>0.05)差異無統(tǒng)計學意義;而剖宮產距二次手術時間(P=0.021)、術后發(fā)病時間(P=0.003)差異有統(tǒng)計學意義。比較三組術后痛

5、經(P=0.024)、月經紊亂(P=0.031)、經量增多(P=0.019)、子宮增大(P=0.000)、盆腔包塊(P=0.000)、盆腔疼痛(P=0.000)、血清CA-125(P=0.000),P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。
　　結論:1.剖宮產術后子宮內膜異位性疾病的發(fā)生與原發(fā)性痛經和有無宮腔操作呈正相關(危險因素),而與術后月經恢復時間及術后再次妊娠呈負相關(保護因素)。2.剖宮產術后不同臨床類型子宮內膜異位性疾病的發(fā)生