子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕術后影響妊娠的因素.pdf

1、目的：
　　評價不同因素對子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔鏡術后妊娠率的影響。
　　方法：
　　收集本院2010年1月1日至2014年6月30日期間因不孕行腔鏡手術并診斷為子宮內(nèi)膜異位癥患者的病史資料及手術記錄描述，電話隨訪確認妊娠情況，分析EFI評分，r-AFS分期，病理類型、輸卵管輕度受損情況與雙側附件最低功能評分與術后3年內(nèi)妊娠率的關系。
　　結果：
　　1.在術后6月內(nèi)，12月內(nèi)，18月內(nèi)，24月內(nèi)、36月內(nèi)

2、，EFI9-10分組，7-8分組，4-6分組非IV-ET妊娠率均呈下降趨勢，其中輸卵管通暢組在36月內(nèi)非IVF-ET妊娠率無顯著差異（P＞0.05），其余各組均有顯著性差異（P＜0.05）;兩兩間比較，各時間段中，輸卵管通暢組中4-6分組與9-10分組非IVF-ET妊娠率均有顯著差異(P＜0.05)，4-6分組與7-8分組非IVF-ET妊娠率除18月內(nèi)外（P＜0.05），其余各組兩兩間比較均無顯著性差異（P＞0.05）;在輸卵管受損組中

3、，兩兩間比較，在6月內(nèi)，9-10分組與7-8分組及4-6分組非IVF-ET妊娠率均有顯著差異（P＜0.05），12月內(nèi)，9-10分組與7-8分組非IVF-ET妊娠率有顯著差異（P＜0.05），36月內(nèi)，9-10分組與7-8分組及4-6分組非IVF-ET妊娠率有顯著差異（P＜0.05），其余各組兩兩比較均無顯著性差異（P＞0.05）; r-AFS分期輕度與重度患者非IVF-ET妊娠率無顯著差異（P＞0.05）;病理類型卵巢型、腹膜型、混合

4、型患者非IVF-ET妊娠率無顯著差異（P＞0.05），兩兩間比較均無顯著差異（P＞0.05）。
　　2.輸卵管通暢組與輸卵管受損組，在不同EFI分數(shù)段、不同r-AFS分期、不同病理類型中非IVF-ET妊娠率無顯著差異（P＞0.05）。
　　3.雙側評分4/2分組與3/3分組，4/1分組與3/2分組間，術后非IVF-ET妊娠率無顯著差異(P＞0.05)。
　　結論：
　　1.采用腹腔鏡下EFI評分系統(tǒng)可以較有效地預

5、測子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者術后的妊娠結局。對輸卵管完全通暢患者，術后EFI≥7分者，可進行期待治療或指導性生活自然妊娠，而對EFI≤6分的患者可避免浪費時間進行治療，而直接行IVF-ET。而r-AFS分期及病理類型對術后妊娠結局無指導作用。
　　2.在輸卵管尚通的情況下，輸卵管通暢度輕度受損對后續(xù)妊娠結局也無明顯影響。
　　3.EFI評分中，最低功能評分LH評分相同的患者中，單側附件功能尚佳，一側受損的患者術后妊娠結局與雙