子宮內(nèi)膜異位癥所致不孕發(fā)病相關(guān)因素及中醫(yī)證型分布規(guī)律研究.pdf

1、研究目的:本研究通過調(diào)查問卷，從中醫(yī)學(xué)角度總結(jié)子宮內(nèi)膜異位癥(EMS)，簡稱內(nèi)異癥，所致不孕癥的發(fā)病相關(guān)因素及常見中醫(yī)證型，規(guī)范臨床辨證論治體系，以辨證施治為原則，為預(yù)防、診治EMS所致不孕的個(gè)體化治療提供理論依據(jù)，并在治療中發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢。
　　研究方法:選擇于2015年6月至2016年3月期間就診于天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院不孕不育科的EMS所致不孕癥患者90例，對其基本情況、生活方式、中醫(yī)癥候、實(shí)驗(yàn)室檢查和心理因素等信息進(jìn)行

2、采集整理，并結(jié)合EMS發(fā)病相關(guān)高危因素，自行修改設(shè)計(jì)成調(diào)查問卷。同時(shí)選取我院體檢中心的健康女性47例作為對照組，將其信息進(jìn)行對比、分析，探討EMS所致不孕的發(fā)病相關(guān)因素及中醫(yī)證型分布規(guī)律。
　　研究結(jié)果:
　　1. EMS所致不孕患者與健康女性相比，在年齡、身高、體重、BMI指數(shù)、學(xué)歷、工作強(qiáng)度、年收入等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.研究組與對照組相比，在初潮年齡、月經(jīng)先期、月經(jīng)夾有血塊、經(jīng)期乳房脹痛、盆腔痛、

3、痛經(jīng)程度、妊娠次數(shù)等方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在異位妊娠次數(shù)、流產(chǎn)次數(shù)、流產(chǎn)方式方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.研究組與對照組相比，在患陰道炎、盆腔炎，既往有剖宮產(chǎn)史、子宮輸卵管造影/通液術(shù)史、宮腔鏡手術(shù)史等方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在有無EMS家族史方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.研究組與對照組相比，在熬夜、過食辛辣食物、進(jìn)食生冷、進(jìn)餐不規(guī)律、情緒易怒、焦慮等因素上比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5.90

4、例EMS所致不孕癥患者中醫(yī)證型分布示：腎虛血瘀證32例，氣滯血瘀證25例，濕熱瘀阻證14例，寒凝血瘀證7例，痰濕瘀結(jié)證7例，氣虛血瘀證5例，其中以腎虛血瘀證發(fā)病率最高。
　　6.各證型在年齡、不孕年限、CA125指標(biāo)、是否伴DOR等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在r-AFS手術(shù)分期中相比，濕熱瘀阻證、寒凝血瘀證在I-IV期分布上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　7.90例患者中有焦慮傾向24人、抑郁傾向26人，研究組與對照組相比，在焦慮方面

5、比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在抑郁方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　1.月經(jīng)方面，初潮年齡早、周期提前、月經(jīng)夾有血塊、經(jīng)期伴乳房脹痛、盆腔痛、痛經(jīng)等癥狀與EMS所致不孕關(guān)系密切。
　　2. EMS所致不孕發(fā)病相關(guān)因素包括：陰道炎、盆腔炎、剖宮產(chǎn)、子宮輸卵管造影/通液、宮腔鏡手術(shù)、熬夜、過食辛辣食物、進(jìn)食生冷、進(jìn)餐不規(guī)律、易怒、情緒焦慮。提醒育齡女性應(yīng)增強(qiáng)保健意識(shí)，養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，積極治療婦科炎性疾病，謹(jǐn)慎選擇手術(shù)