EV71感染手足口病患兒IL-21的表達及其免疫炎性反應(yīng)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　研究EV71感染手足口病患兒IL-21表達水平的變化，及其與炎性指標、細胞因子的相關(guān)性，為探討手足口病發(fā)病機制及機體抗病毒的免疫炎癥應(yīng)答提供一定理論基礎(chǔ)，進一步為手足口病的臨床診斷、治療及預(yù)后判斷提供實驗室依據(jù)。
　　方法：
　　1、根據(jù)《（2010年版）手足口病診療指南》的診斷和分組標準，以109例EV71感染手足口病患兒及27例正常對照組兒童為研究對象，根據(jù)病情嚴重程度，將手足口病患兒分為普通組、重癥組

2、及危重組。采集各組患兒外周血標本，分別裝于肝素抗凝管、EDTA-K2抗凝管及普通生化管，并收集性別、年齡及CRP、SAA、NEUT、LYMPH、PLT等臨床資料和實驗室檢查指標。
　　2、流式細胞術(shù)檢測肝素抗凝血CD4+-IL-21+T細胞的百分率；熒光定量PCR檢測EDTA-K2抗凝血IL-21 mRNA的表達；ELISA檢測血清IL-21、IFN-γ的水平。
　　3、運用化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測血清TNF-α、IL-6、I

3、L-8、IL-10等細胞因子的水平。
　　4、分析IL-21水平變化與炎性指標及細胞因子的相關(guān)性，探討IL-21在EV71感染手足口病患兒免疫炎性反應(yīng)中的作用。
　　結(jié)果：
　　1、EV71感染手足口病患兒，除重癥組IL-21 mRNA表達水平與普通組比較無明顯差異外（P>0.05），其余各組血清IL-21和全血CD4+-IL-21+T百分率及IL-21 mRNA表達水平均顯著高于對照組兒童（P<0.01），且隨疾病的

4、加重而升高。
　　2、EV71感染手足口病患兒炎性指標CRP、SAA、NEUT、LYMPH、PLT、NLR、PLR與對照組比較呈升高趨勢，其中重癥組和危重組的CRP含量均顯著高于對照組和普通組（P<0.01）；三組患兒 SAA、LYMPH、PLT水平均高于對照組（P<0.05）；危重組患兒NEUT、NLR、PLR顯著高于其他三組（P<0.001），其余各組間比較無顯著差異（P>0.05）。
　　3、EV71感染手足口病患兒血

5、清細胞因子IFN-γ、TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10的水平變化也隨疾病的加重而升高，各組患兒的IFN-γ、TNF-α、IL-10水平均顯著高于對照組（P<0.01）；與對照組兒童血清IL-6、IL-8水平相比，除普通組無明顯差異外（P>0.05），重癥組和危重組均顯著升高（P<0.001）。
　　4、EV71感染手足口病患兒IL-21水平與各炎性指標和細胞因子的相關(guān)性分析，發(fā)現(xiàn)IL-21的水平變化與炎性因子CRP（r=

6、0.32，P<0.001）、PLT（r=0.25， P<0.05）、IFN-γ（r=0.54，P<0.001）、TNF-α（r=0.36，P<0.001）、IL-6（r=0.30， P<0.01）、IL-8（r=0.33，P<0.001）水平呈正相關(guān)，而與抗炎因子IL-10（r=-0.23， P<0.05）水平變化呈負相關(guān)。與SAA、NEUT、LYMPH、NLR、PLR等炎性指標的變化無明顯相關(guān)性（P>0.05）。
　　結(jié)論：