EV71感染手足口病患兒IL-21的表達(dá)及其免疫炎性反應(yīng)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　研究EV71感染手足口病患兒IL-21表達(dá)水平的變化，及其與炎性指標(biāo)、細(xì)胞因子的相關(guān)性，為探討手足口病發(fā)病機(jī)制及機(jī)體抗病毒的免疫炎癥應(yīng)答提供一定理論基礎(chǔ)，進(jìn)一步為手足口病的臨床診斷、治療及預(yù)后判斷提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。
　　方法：
　　1、根據(jù)《（2010年版）手足口病診療指南》的診斷和分組標(biāo)準(zhǔn)，以109例EV71感染手足口病患兒及27例正常對(duì)照組兒童為研究對(duì)象，根據(jù)病情嚴(yán)重程度，將手足口病患兒分為普通組、重癥組

2、及危重組。采集各組患兒外周血標(biāo)本，分別裝于肝素抗凝管、EDTA-K2抗凝管及普通生化管，并收集性別、年齡及CRP、SAA、NEUT、LYMPH、PLT等臨床資料和實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。
　　2、流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)肝素抗凝血CD4+-IL-21+T細(xì)胞的百分率；熒光定量PCR檢測(cè)EDTA-K2抗凝血IL-21 mRNA的表達(dá)；ELISA檢測(cè)血清IL-21、IFN-γ的水平。
　　3、運(yùn)用化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測(cè)血清TNF-α、IL-6、I

3、L-8、IL-10等細(xì)胞因子的水平。
　　4、分析IL-21水平變化與炎性指標(biāo)及細(xì)胞因子的相關(guān)性，探討IL-21在EV71感染手足口病患兒免疫炎性反應(yīng)中的作用。
　　結(jié)果：
　　1、EV71感染手足口病患兒，除重癥組IL-21 mRNA表達(dá)水平與普通組比較無(wú)明顯差異外（P>0.05），其余各組血清IL-21和全血CD4+-IL-21+T百分率及IL-21 mRNA表達(dá)水平均顯著高于對(duì)照組兒童（P<0.01），且隨疾病的

4、加重而升高。
　　2、EV71感染手足口病患兒炎性指標(biāo)CRP、SAA、NEUT、LYMPH、PLT、NLR、PLR與對(duì)照組比較呈升高趨勢(shì)，其中重癥組和危重組的CRP含量均顯著高于對(duì)照組和普通組（P<0.01）；三組患兒 SAA、LYMPH、PLT水平均高于對(duì)照組（P<0.05）；危重組患兒NEUT、NLR、PLR顯著高于其他三組（P<0.001），其余各組間比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。
　　3、EV71感染手足口病患兒血

5、清細(xì)胞因子IFN-γ、TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10的水平變化也隨疾病的加重而升高，各組患兒的IFN-γ、TNF-α、IL-10水平均顯著高于對(duì)照組（P<0.01）；與對(duì)照組兒童血清IL-6、IL-8水平相比，除普通組無(wú)明顯差異外（P>0.05），重癥組和危重組均顯著升高（P<0.001）。
　　4、EV71感染手足口病患兒IL-21水平與各炎性指標(biāo)和細(xì)胞因子的相關(guān)性分析，發(fā)現(xiàn)IL-21的水平變化與炎性因子CRP（r=

6、0.32，P<0.001）、PLT（r=0.25， P<0.05）、IFN-γ（r=0.54，P<0.001）、TNF-α（r=0.36，P<0.001）、IL-6（r=0.30， P<0.01）、IL-8（r=0.33，P<0.001）水平呈正相關(guān)，而與抗炎因子IL-10（r=-0.23， P<0.05）水平變化呈負(fù)相關(guān)。與SAA、NEUT、LYMPH、NLR、PLR等炎性指標(biāo)的變化無(wú)明顯相關(guān)性（P>0.05）。
　　結(jié)論：