EV71感染并發(fā)神經(jīng)源性肺水腫與免疫功能奕化的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討EV71感染所致手足口病并發(fā)神經(jīng)源性肺水腫患兒的免疫功能變化。
　　 方法：將90例經(jīng)實(shí)驗(yàn)鑒定為EV71感染的手足口病患兒分為三組，即：腦炎并發(fā)神經(jīng)源性肺水腫組8例、單純腦炎組30例及剩余52例為單純手足口病無(wú)并發(fā)癥組。采用雙抗體夾心ABC-ELISA法檢測(cè)患兒血清IL-6、IL-10、TNF-α及IFN-γ含量；采用間接免疫熒光法對(duì)外周血CD4+T及CD8+T細(xì)胞百分比進(jìn)行檢測(cè)；并用免疫比濁法檢測(cè)患兒血清免疫球蛋白(

2、IgG、IgA及IgM)及補(bǔ)體C3、C4含量。
　　 結(jié)果：腦炎并發(fā)肺水腫組患兒血清IL-10含量為81.12±45.15 pg/ml，較其它兩組有明顯升高，三組之間差別具有顯著性(X2=16.975，P<0.05)：患兒血清IFN-γ水平在三組之間變化明顯，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=15.562，P<0.05)。腦炎并發(fā)肺水腫組及單純腦炎組患兒血清IL-6較單純手足口病無(wú)并發(fā)癥組有所升高，差別具有顯著性(F=4.232，P<0

3、.05)。血清TNF-α水平在三組之間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腦炎并發(fā)肺水腫組患兒外周血CD4+T細(xì)胞數(shù)量較單純手足口病無(wú)并發(fā)癥組明顯降低，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=9.304，P<0.05)，與單純腦炎組相比有下降的趨勢(shì)，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。外周血CD8+T細(xì)胞數(shù)量在三組之間存在顯著性差異(X2=26.075，P<0.05)，其中腦炎并發(fā)肺水腫組患兒外周血CD8+T細(xì)胞數(shù)量所占百分比明顯下降。腦炎并發(fā)肺水腫組及單純腦炎組患兒血清IgG平均含量分別

4、為10.99±1.67g/L和8.03±1.27g/L，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，與單純手足口病無(wú)并發(fā)癥組(5.63±0.12g/L)比較，差別具有顯著性(P<0.05)。血清IgA及IgM含量在三組之間沒(méi)有明顯差異。腦炎并發(fā)肺水腫組患兒血清C3平均含量為0.98±0.15g/L，明顯低于單純腦炎組的1.43±0.45g/L及單純手足口病無(wú)并發(fā)癥組的1.48±0.35g/L，差別具有顯著性(P<0.05)；但單純腦炎組與單純

5、手足口病無(wú)并發(fā)癥組相比較，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腦炎并發(fā)肺水腫組患兒血清C4含量為0.13±0.05g/L，明顯低于其他兩組(P<0.05)，而其它兩組之間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 結(jié)論：IL-10及IFN-γ的異常釋放及T淋巴細(xì)胞減少可能是引起EV71病毒感染所致手足口病并發(fā)肺水腫病程進(jìn)展的重要因素之一；手足口病患兒血清免疫球蛋白IgG增高及補(bǔ)體C3、C4消耗在手足口病并發(fā)肺水腫的發(fā)病進(jìn)程中沒(méi)有起到關(guān)鍵作用。