水通道蛋白 4 和 P65 在腸道病毒 71 型感染合并神經(jīng)源性肺水腫死亡病例中的研究.pdf

1、目的：
　　通過(guò)檢測(cè)AQP4及P65在腸道病毒71型（EV71）感染合并神經(jīng)源性肺水腫（NPE）死亡病例肺和腦組織中的表達(dá)，探討二者的表達(dá)在神經(jīng)源性肺水腫發(fā)病中的意義。
　　方法：
　　收集10例桂林地區(qū)7家醫(yī)院于2010年3月-2014年6月收治的手足口病（經(jīng)病原學(xué)檢測(cè)均為腸道病毒EV71感染）合并肺水腫死亡病例，同期收集10例桂林市5家醫(yī)院收治的非EV71感染間質(zhì)性肺炎并發(fā)肺水腫死亡病例。分組：以10例EV71感染

2、合并肺水腫（PE）死亡病例為研究對(duì)象（PE組），以同期10例非EV71感染合并肺水腫死亡病例為對(duì)照組。本實(shí)驗(yàn)提取了石蠟包埋的肺、腦組織標(biāo)本，行病理切片（4μm），進(jìn)行病理組織學(xué)檢查。對(duì)死亡病例肺、腦組織進(jìn)行HE染色，鏡下觀察組織病理變化。采用免疫組織化學(xué)方法對(duì)AQP4及P65在兩組病例肺、腦組織的表達(dá)進(jìn)行定性檢測(cè)，采用積分光密度值（IOD）對(duì)AQP4及P65進(jìn)行半定量檢測(cè)。
　　結(jié)果：
　　組織大體外觀：
　?。?）肺

3、組織：PE組及對(duì)照組兩肺表面、切面見(jiàn)片狀暗紅淤血或出血，肺葉肺血管擴(kuò)張淤血、肺泡腔內(nèi)充滿(mǎn)粉紅色水腫液。
　?。?）腦組織：PE組腦組織見(jiàn)腦溝變淺，腦回增寬，多切面未見(jiàn)出血及腫瘤，而對(duì)照組腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見(jiàn)明顯水腫、軟化灶及出血灶。
　　HE染色鏡下組織病理改變：
　?。?）肺組織：PE組及對(duì)照組肺間質(zhì)可見(jiàn)毛細(xì)血管明顯擴(kuò)張、充血，部分肺泡間隔增寬，較多炎性細(xì)胞呈灶性浸潤(rùn)，部分肺泡腔內(nèi)積滿(mǎn)紅細(xì)胞及粉紅色水腫液。
　?。?）

4、腦組織：PE組腦組織可見(jiàn)神經(jīng)元變性、壞死，形成噬神經(jīng)現(xiàn)象，小膠質(zhì)細(xì)胞吞噬炎性細(xì)胞形成膠質(zhì)結(jié)節(jié)，炎性細(xì)胞圍繞小血管周?chē)纬尚涮谞罱?rùn)；但對(duì)照組腦組織未見(jiàn)噬神經(jīng)現(xiàn)象及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。免疫組化結(jié)果示：
　?。?）AQP4在PE組及對(duì)照組肺組織均呈陽(yáng)性表達(dá)，在PE組肺組織檢測(cè)到強(qiáng)陽(yáng)性表達(dá)信號(hào)，對(duì)照組肺組織檢測(cè)到中度陽(yáng)性表達(dá)信號(hào)，兩者IOD值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；AQP4在PE組及對(duì)照組腦組織中的表達(dá)：PE組腦組織檢測(cè)到中度陽(yáng)

5、性表達(dá)信號(hào)，對(duì)照組腦組織檢測(cè)到弱陽(yáng)性表達(dá)信號(hào)，兩者IOD值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。
　　（2）P65在PE組肺組織檢測(cè)到強(qiáng)陽(yáng)性信號(hào)表達(dá)，在對(duì)照組肺組織呈陽(yáng)性信號(hào)表達(dá)；P65 IOD值在兩組肺組織間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；P65在PE組腦組織呈強(qiáng)陽(yáng)性表達(dá)，在對(duì)照組腦組織呈較弱陽(yáng)性表達(dá)，兩者IOD值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。
　?。?）P65和AQP4在PE組肺組織均檢測(cè)到強(qiáng)陽(yáng)性信號(hào)表達(dá)，

6、兩者IOD值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；P65及AQP4在對(duì)照組肺組織檢測(cè)到中度陽(yáng)性信號(hào)表達(dá)，兩者IOD值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。
　?。?）P65和AQP4在PE組腦組織信號(hào)表達(dá)均呈陽(yáng)性，兩者 IOD值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；P65及 AQP4在對(duì)照組腦組織檢測(cè)到弱陽(yáng)性信號(hào)表達(dá)，兩者IOD值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。
　　結(jié)論：
　　AQP4及P65在EV71感染合并