急性腦卒中并發(fā)神經(jīng)源性肺水腫的急救與護(hù)理

1、急性腦卒中并發(fā)神經(jīng)源性肺水腫的急救與護(hù)理【摘要】：目的：目的：研究急性腦卒中并發(fā)神經(jīng)源性肺水腫的急救與護(hù)理方法，提升患者生命存活率。方法：方法：對(duì)在我院接受治療的急性腦卒中并發(fā)神經(jīng)源性肺水腫患者38例實(shí)施急救措施（實(shí)驗(yàn)組），使用血管擴(kuò)張藥物、脫水劑、利尿劑，并使用糖皮質(zhì)激素配合氧療，及時(shí)將患者的氣管切開，確?；颊吆粑鼤惩āＭ瑫r(shí)選擇正確的體位，在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理之上實(shí)施科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)支持。并選擇38例神經(jīng)源性肺水腫患者作為對(duì)照（對(duì)照組），該組患者

2、只實(shí)施了常規(guī)的治療與護(hù)理。結(jié)果：結(jié)果：本組38例患者中有12例患者存活，26例患者死亡，本組患者的病死率為68.42%，顯著低于對(duì)照組的84.21%，（p0.05）。結(jié)論：結(jié)論：早期的診斷，及時(shí)正確的急救措施和科學(xué)的護(hù)理是急性腦卒中并發(fā)神經(jīng)源性肺水腫搶救成功的關(guān)鍵。【關(guān)鍵字】：急性腦卒中急救措施護(hù)理方法神經(jīng)源性肺水腫應(yīng)用效果神經(jīng)源性肺水腫是患者在存在原發(fā)性腎、肺、心疾病的前提下，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷而引起的突發(fā)性的顱內(nèi)壓上升造成的急

3、性肺水腫，是非常嚴(yán)重的顱內(nèi)疾病并發(fā)癥之一，急性腦卒中后發(fā)生率較高，具有病死率高、治療難度大、起病急等特點(diǎn)【1】。因此如果該疾病如果不能得到及時(shí)、有效的治療，患者將會(huì)很快死亡。為了能夠促進(jìn)急性腦卒中并發(fā)神經(jīng)源性肺水腫患者的生存率提升，本文通過2012年6月2015年6月期間在我院接受治療的38例急性腦卒中并發(fā)神經(jīng)源性肺水腫患者，對(duì)該疾病的臨床急救措施和護(hù)理方法進(jìn)行了深入的分析，具體情況如下文所示：1.1.臨床資料與方法臨床資料與方法1.1

4、1.1臨床資料：臨床資料：選取2012年6月2015年6月期間在我院接受治療的急性腦卒中并發(fā)神經(jīng)源性肺水腫患者38例作為研究對(duì)象，本組患者中共有女性患者13例，共有男性患者25例，本組患者的年齡在43歲76歲之間，患者的平均年齡為（62.058.01）歲。并選擇38例神經(jīng)源性肺水腫患者作為對(duì)照（對(duì)照組），本組患者中共有女性患者15例，共有男性患者23例，本組患者的年齡在41歲75歲之間，患者的平均年齡為（63.157.98）歲。所有患者

5、均是住院治療的患者，均實(shí)施頭顱CT檢查與MRI后確診，病后患者發(fā)生肺水腫的時(shí)間在2h5d之間。1.21.2診斷依據(jù)：診斷依據(jù)：a、被確診為急性腦卒中；b、不存在原發(fā)性的腎、心、肺疾??；c、患者突發(fā)呼吸困難，并且咳出泡沫狀的粉紅色痰，有三凹征，發(fā)紺、咳痰；d、患者血壓升高；熱、應(yīng)激性潰瘍、循環(huán)衰竭、肺部感染、水電解質(zhì)失衡，需要注意的是應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格的控制輸液的速度和輸液量。1.2.61.2.6病情觀察病情觀察:所有患者均入住NCU病房中，均進(jìn)行

6、24h不間斷的心電監(jiān)護(hù)，注意嚴(yán)密觀察血氧飽和度、血壓情況，時(shí)刻注意患者生命體征、瞳孔變化情況和醫(yī)師情況。抽取患者適量血液進(jìn)行血?dú)夥治?，并注意觀察患者水、電解質(zhì)和酸堿平衡情況，根據(jù)檢驗(yàn)所得到的結(jié)果，對(duì)患者及時(shí)采取糾正措施。如果患者突然出現(xiàn)不明原因的呼吸急促、咳嗽以及心率驟增、咳嗽、血壓升高以及雙肺羅英等情況，必須及時(shí)將該情況告知主治醫(yī)師，并積極配合完成搶救工作。1.2.71.2.7營(yíng)養(yǎng)支持：營(yíng)養(yǎng)支持：在早期管飼高熱量、高蛋白、高維生素，具

7、有豐富的營(yíng)養(yǎng)且容易消化的食物。注意控制患者鹽分與水分的攝入量，并做好鼻飼管道護(hù)理。注重營(yíng)養(yǎng)支持，來提升患者的機(jī)體免疫力。1.2.81.2.8強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理：強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理：確?；颊呔幼…h(huán)境整潔、干凈，及時(shí)更換患者的床單、被褥，病房注意消毒，通風(fēng)；另一方面，應(yīng)做好患者會(huì)陰部、口腔部位的護(hù)理，每天2次。并協(xié)助患者完成翻身操作，進(jìn)行拍背，每間隔1h2h一次，注意拍背的順序應(yīng)當(dāng)由下而上，從外而內(nèi)，注意對(duì)患者受壓部位的皮膚進(jìn)行按摩，促進(jìn)患者受壓部位的

8、血液循環(huán)，避免發(fā)生褥瘡、壓瘡，促進(jìn)患者康復(fù)。2.2.結(jié)果結(jié)果實(shí)驗(yàn)組38例患者，有12例患者經(jīng)過1h4h的治療與護(hù)理后水腫癥狀消退，有26例患者經(jīng)急救與護(hù)理后無效死亡，其中死于肺水腫的患者有16例，死于中樞性呼吸衰竭或腦疝的患者有10例，本組患者的死亡率為68.42%。對(duì)照組38例患者中，有32例患者死亡，對(duì)照組患者的死亡率為84.21%。在死亡率方面實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（p0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如下表所示：組別組別例數(shù)例數(shù)有效（有效（%）