負壓封閉引流技術治療糖尿病足潰瘍(Wagner2-3級)的回顧性分析.pdf

1、目的：
　　回顧性分析負壓封閉引流技術（Vacuum sealing drainage）在治療糖尿病足潰瘍（Wagner2-3級）中的臨床療效。
　　方法：
　　1.研究對象
　　回顧分析2012年1月～2014年12月，天津市第一中心醫(yī)院燒傷科住院部收治的糖尿病足患者。
　　2.納入標準
　?。?）臨床確診，經(jīng)住院手術治療，病情穩(wěn)定的出院患者；（2）未合并其它類型血管性病變、皮膚性病變；（3）住院期

2、間糖尿病病情趨于穩(wěn)定，非終末期腎臟病患者，以糖尿病足潰瘍?yōu)橹靼Y就診；（4）患者住院期間依從性良好，未出現(xiàn)放棄治療或自動出院；（5）糖尿病足潰瘍Wagner分級2-3級。
　　3.研究對象分組
　　共納入糖尿病足患者120例，男42例，女78例，年齡55～78歲、平均（64.4±5.1）歲，糖尿病病程1～16年、平均（7.4±2.2）年，糖尿病足潰瘍病程8～194d、平均（81±40）d，潰瘍面積3cm×4cm～10cm×10

3、cm。
　　根據(jù)是否應用負壓封閉引流將患者分為試驗組和對照組。試驗組60例，男18例，女42例，年齡（55～74）歲，平均（65.1±5.5）歲，平均糖尿病病史（7.5±2.2）年，平均糖尿病足潰瘍史（83±40）天。對照組60例，男24例，女36例，年齡（60～78）歲，平均（63.8±4.6）歲，平均糖尿病病史（7.4±2.3）年，平均糖尿病足潰瘍史（80±40）天。
　　4.治療方法
　　試驗組：手術清創(chuàng)后應用負

4、壓封閉引流治療，負壓維持在80mmHg～125mmHg，術后當天開始給予0.9％生理鹽水500ml沖洗引流，沖洗3-5天，VSD連續(xù)應用7-10天，視肉芽生長及創(chuàng)面感染情況更換新的VSD敷料或行手術植皮治療。
　　對照組：手術清創(chuàng)后給予傳統(tǒng)換藥處理，無菌紗布覆蓋，每日換藥1次，根據(jù)肉芽生長情況行手術植皮治療。
　　其他治療：兩組患者均給予控制血糖、控制合并癥、抗感染、改善微循環(huán)、手術清創(chuàng)等常規(guī)基礎治療。
　　5.觀察指

5、標
　　根據(jù)出院及隨訪記錄，統(tǒng)計兩組患者換藥平均次數(shù)、創(chuàng)面平均愈合時間及患者換藥時疼痛峰值；根據(jù)問卷調查表，統(tǒng)計患者滿意度。
　　6.統(tǒng)計方法
　　以SPSS19.0軟件包處理所獲數(shù)據(jù)資料，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，P﹤0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　?。?）試驗組負壓封閉引流治療后，肉芽組織創(chuàng)面達到植皮條件后行創(chuàng)面植皮治療，平均換藥次數(shù)（5.8±0

6、.9）次，與對照組平均換藥次數(shù)（31.6±3.3）比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　?。?）試驗組糖尿病足創(chuàng)面平均愈合時間（28.9±5.6），與對照組（50.6±5.4）天創(chuàng)面平均愈合時間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
　?。?）試驗組與對照組相比，治療期間患者痛苦程度明顯減輕，通過視覺模擬評分法評分得出疼痛峰值分別為（4.3±2.0）和（6.8±1.7），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。